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(Luogo)______________, l ______________ Polizia Municipale del Comune di____________ Via_____________________________________ ______ Raccomandata a/r CAP_____________________________________ _____ _______________________________________ (luogo) Oggetto: richiesta di annullamento di verbale di contravvenzione. Con la presente il sottoscritto _______________ nato/a a ________________ il ____________ e residente in _______________ via ______________________________________ richiede l annullamento, in via di autotutela, del verbale di contravvenzione accertata in ____________ (luogo) in Via_____________________________________ ________________________________________ ___ VERBALE n. _____________________ Autorit verbalizzante___________________________ _____________ ( : specificare se polizia stradale, ausiliario del traffico, vigile urbano, guardia di finanza, carabiniere o altro) NOTIFICATO (ricevuto) il _____________, per la contestata violazione del disposto dell art.
(Luogo)_____, lì _____ Spett.le Polizia Municipale del Comune di_____ Via_____ Raccomandata a/r CAP_____
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