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SOLICITUD DE LICENCIA DE CONDUCIRCon car cter de Declaraci n Jurada FORMULARIO006/17DOMICILIO LEGAL (AVENIDA / CALLE / JIR N / PASAJE / N / DEPARTAMENTO / MANZANA / LOTE / URBANIZACI N)TEL FONO FIJO / CELULARCORREO ELECTR NICO (E-MAIL)NOMBRES Y APELLIDOSDNIDISTRITOPROVINCIAREGI NI. DATOS DEL SOLICITANTEII. SERVICIO SOLICITADO (Marcar con un aspa X )N SOLICITUDDOCUMENTO DE IDENTIDAD (Ver al reverso las instrucciones)NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURASFORMULARIO GRATUITO LEER INSTRUCCIONES AL DORSOMinisteriode Transportesy ComunicacionesViceministerio deTransportesDirecci n Generalde Autorizaciones en TransportesOficina de Atenci n al Ciudadano y Gesti n DocumentalV. DECLARACI NPara el tr mite de duplicado, declaro bajo juramento haber entregado mi LICENCIA de conducir deteriorada o en su defecto declaro bajo juramento la p rdida o robo de mi LICENCIA de los tr mites de recategorizaci n, revalidaci n, canje declaro bajo juramento efectuar la devoluci n de la LICENCIA de conducir anterior, o en su defecto declaro bajo juramento la p rdida o robo, de forma previa a la entrega de la nueva LICENCIA de bajo jurament
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