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Istituto Nazionale Previdenza SocialeCARTA ACQUISTI Beneficiario minore di 3 anni modulo B013/17 CARTA ACQUISTIM odello di dichiarazione sostitutiva dell atto di notoriet (artt. 46 e 47, 28 dicembre 2000 n. 445) modulo B008/14 (MOD30223P)pagina 1 di 2 Istituto Nazionale Previdenza SocialeFirma/sigla del dichiarante se il modulo non stampato su un unico foglioQUADRO 1 - DICHIARANTE (TITOLARE DELLA CARTA ) 1 - Codice fiscaleIl/La sottoscritto/a2 - Cognome (per le donne indicare il cognome da nubile)3 - Nome4 - Sesso (M o F)5 - Data di nascita6 - Comune di nascita7 - Prov. 8 - Stato di nascita9 - Indirizzo di residenza10 - Comune di residenza11 - Prov. 12 - CAP 13 - Stato di residenzaDocumento di riconoscimento:14 - Tipo15 - numerorilasciato da16 - Ente17 - Localit 18 - Datanella qualit di esercente la potest genitoriale/soggetto affidatario/tutore diQUADRO 2 - BENEFICIARIO 19 - Codice fiscale20 - Cognome21 - Nome22 - Sesso (M o F)23 - Data di nascita24 - Comune di nascita25 - Prov.
CARTA ACQUISTI Modello di dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà (artt. 46 e 47, D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) Modulo B008/14 (MOD30223P)
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