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Convenzione con Fondo di Assistenza Sanitaria Integrativa ...

Spedire a Poste Vita , Viale Beethoven, 11 - 00144 Roma (RM)Il trattamento dei dati personali e sensibili raccolti con il presente modulo avverr secondo le modalit e le nalit descritte all interno dell informativa privacy fornita in fase di adesione e in virt del consenso scritto rilasciato nella stessa ulteriori informazioni riguardanti il trattamento dei dati personali e sensibili, nonch per ottenere chiarimenti per l esercizio dei diritti di cui all art. 7 (es. revoca del consenso ecc.), si prega di consultare l Informativa ex art. 13 D. presente sul sito internet del Fondo con Fondo di Assistenza Sanitaria Integrativa DI ADESIONE AL .. RECAPITO TELEFONICO:..ASSISTITODa compilare sempreINDICAZIONI PER IL RICONOSCIMENTO DELLO STATO DI NON caso di richiesta per prestazione di Non Autosuf cienza l assistito o il familiare avente diritto, oltre al presente modulo di denuncia sinistro, dovr provvedere ad allegare i seguenti documenti: QUESTIONARIO DI NON AUTOSUFFICIENZA - ASSISTITO O DEL FAMILIARE AVENTE DIRITTO.

Spedire a Poste Vita S.p.A., Viale Beethoven, 11 - 00144 Roma (RM) Il trattamento dei dati personali e sensibili raccolti con il presente modulo avverrà secondo le modalità e le ˜nalità descritte

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