Transcription of DEMANDE DE RATTACHEMENT VOLET 1 cerfa DES …
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Example: air traffic controller
DEMANDE DE RATTACHEMENT VOLET 1 cerfa DES …
VOLET 1 La loi n 78-17 du 6 janvier 1978 modifi e relative l informatique, aux fichiers et aux libert s s applique aux r ponses faites sur ce formulaire. Elle garantit un droit d acc s et de rectification pour les donn es vous concernant aupr s de votre organisme d assurance maladie. S 3705 adresser l'organisme d'assurance maladie DEMANDE DE RATTACHEMENT (Art. R. 161-8 I du Code de la s curit sociale) NOM DE FAMILLE PRENOM(S) DATE DE NAISSANCE cerfaN 14445*01LE PERE demandant le RATTACHEMENT LA MERE NOMPRENOM(S) :PRENOM(S) :NUMERO D IMMATRICULATION NUMERO D IMMATRICULATION ADRESSE : ADRESSE.
VOLET 2 cerfa à conserver par les parents DEMANDE DE RATTACHEMENT (Art. R , GX &RGH GH OD VpFXULWp VRFLDOH NOM DE FAMILLE PRENOM(S) DATE DE NAISSANCE LE PERE demandant le rattachement LA MERE
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