Transcription of DICHIARO - S3C s.r.l.
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Example: air traffic controller
DICHIARO - S3C s.r.l.
VACCINAZIONE ANTI- covid19 A CURA DELL UTENTE VACCINANDO MAGGIORENNE Io sottoscritto Nome e Cognome: _____ Data di nascita_____ Luogo di nascita_____ Residenza_____ Codice Fiscale_____ Telefono_____ email _____ DICHIARO Di aver letto e compreso la Nota informativa redatta dalla Agenzia Italiana del Farmaco AIFA, che mi stata anche illustrata in lingua nota, del vaccino Pfizer (Comirnaty)
VACCINAZIONE ANTI-COVID19 Modulo consenso per vaccinandi MINORI A.S.L a cura dei genitori Nome e Cognome del vaccinando _____ Data di nascita_____ Luogo di nascita_____ Codice Fiscale _____
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