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DIREZIONE SANITARIA MODULO DI CONSENSO (DOSE …
Nome e cognome _____Data di nascita _____ luogo di nascita _____ Residenza _____ telefono _____Tessere SANITARIA (se disponibile) _____Ho letto, mi stata illustrata in una lingua nota ed ho del tutto compreso la Nota Informativa redatta dalla Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) del vaccino: _____ Ho riferito al Medico le patologie, attuali e/o pregresse, e le terapie in corso di esecuzione. Ho avuto la possibilit di porre domande in merito al vaccino e al mio stato di salute ottenendo risposte esaurienti e da me comprese.
DIREZIONE SANITARIA MODULO DI CONSENSO (DOSE ADDIZIONALE) ... N.B. in caso di reazione locale anche estesa dopo la dose “booster” somministrata, vaccinare prolungando il tempo di attesa a 30 minuti senza ulteriori precauzioni (documento SIAAIC/AAIITO, 2021); in caso di sospetta reazione generalizzata allergica inviare in ambiente protetto ...
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