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DRPT-59 . FORMULARIO NICO DE REGISTRO DE AFILIADOS . departamento DE REGISTRO DE PATRONOS Y TRABAJADORES. (LLENAR EL PRESENTE A MANO CON LETRA LEGIBLE O A MAQUINA, SIN BORRONES, TACHONES NI RECTIFICACIONES). 1. TIPO DE SOLICITUD 2. CAUSA DE REPOSICI N (Marque si solicita REPOSICI N CARN ). INSCRIPCI N ACTUALIZACI N REPOSICI N CARN P RDIDA DETERIORO CAMBIO DE DATOS. 3. N MERO DE AFILIACI N AL IGSS 4. NIT 5. FECHA DE NACIMIENTO. DIA MES A O. 6. PRIMER APELLIDO 7. SEGUNDO APELLIDO 8. APELLIDO DE CASADA 9. PRIMER NOMBRE 10. SEGUNDO Y DEM S NOMBRES. 11. SEXO 12 ESTADO CIVIL 13. GRUPO TNICO 14 NACIONALIDAD. FEMENINO MASCULINO SOLTERO(A) CASADO (A) MAYA GAR FUNA. UNION DE HECHO XINCA LADINO/MESTIZO. DOCUMENTO DE IDENTIFICACI N. DOCUMENTO PERSONAL DE IDENTIFICACION-DPI- (Si es CERTIFICADO DE NACIMIENTO (Si es Menor de edad) PASAPORTE (Si es extranjero). guatemalteco mayor de edad). 15 CUI 16. No. Y REGISTRO DE C DULA 19. PARTIDA 20. FOLIO 23. N MERO. DATOS PERSONALES. 17. departamento 18.
DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRÓNICO DATOS DE PADRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO DATOS DE MADRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO (Si la persona que se registra es trabajador, llenar los datos de esta sección) NÚMERO PATRONAL REMUNERACIÓN DIA CATORCENA SEMANA MES (Si la persona …
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