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EX-23 Solicitud de tarjeta (art. 18.4 del Acuerdo de Retirada)

EX - 23 solicitud de tarjeta (art. del Acuerdo de Retirada) EX-23 1) DATOS DEL SOLICITANTE PASAPORTE -- - 1er Apellido 2 Apellido Nombre Sexo (1) H M Fecha de nacimiento (2) Lugar Pa s Nacionalidad Estado civil(3) S C V D Sp Nombre del padre Nombre de la madre Domicilio en Espa a N Piso Localidad Provincia Tel fono m vil E-mail Representante legal, en su caso DNI/NIE/PAS T tulo(4) 2) DATOS DEL REPRESENTANTE A EFECTOS DE PRESENTACI N DE LA Solicitud (5) Nombre/Raz n Social DNI/NIE/PAS Domicilio en Espa a N Piso Localidad Provincia Tel fono m vil E-mail Representante legal, en su caso DNI/NIE/PAS T tulo(4) 3)

4.1 tipo de documento tarjeta inicial renovaciÓn de tarjeta duplicado por robo, extravÍo, destrucciÓn o inutilizaciÓn 4.2 situaciÓn en espaÑa residencia inicial (sin certificado de registro o tie previas) residencia con certificado de registro de ciudadano de la uniÓn residencia temporal con tarjeta de familiar de nacional de reino unido

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