Transcription of FORMULAIRE DE DEMANDE DE CONFIRMATION …
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Example: dental hygienist
FORMULAIRE DE DEMANDE DE CONFIRMATION …
Signature du propri taire :Je soussign (e) : M., Mme (1) certifie tre le propri taire du chien ci-dessous identifi et DEMANDE qu il subisse l examen en vue de sa AU VERSOCERTIFICAT ( tablir par l expert de la Soci t Centrale Canine)certifie avoir examin le chien ci-dessus identifi , et le d clare :En cas d INAPTITUDE ou d'AJOURNEMENT, motif ( reporter sur le Certificat de Naissance)A PRESENTER avec le CERTIFICAT DE NAISSANCE et la CARTE D IDENTIFICATIONS ignature de l expert :(1) Rayer les mentions inutiles(2) Pour les races qui l exigent(3) OUI / NON A REMPLIR (en lettres capitales) par le PROPRI TAIRE DU CHIEN :ADRESSECODE POSTALVILLERACENOM du CHIENCOULEUR de ROBETRANSPONDEURou TATOUAGEPR NOMNOMN de LOF (*) (* LIVRE DES ORIGINES FRAN AIS ) Je soussign (e), expert de la l phone portableT l phone fixeDATE de NAISSANCEM leFemelleNATURE DU POIL//.
DEMANDE D’EXAMEN DE CONFIRMATION Pour l’examen de la CONFIRMATION, les formalités à effectuer sont les suivantes : INSTRUCTIONS A SUIVRE ATTENTIVEMENT
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