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Formulaire pour congé pour raisons familiales dans le ...

Formulaire pour cong pour raisons familiales li la COVID-19 (applicable partir du 24 juillet 2022) Cocher la case qui convient Cas de figure Document joindre au pr sent Formulaire en quarantaine de l enfantOrdonnance de la Direction de la sant (Luxembourg) ou de l autorit nationale comp tente ( tranger) d isolement, d viction ou de maintien domicile de l enfant pour des raisonsimp rieuses de sant publiqueOrdonnance ou lettre de recommandations de la Direction de la sant (Luxembourg) ou de l autorit nationale comp tente ( tranger) Nom du parent demandeur : Matricule du parent demandeur : Nom de l enfant concern : Matricule de l enfant concern : Pri re de pr ciser la dur e pour le cas 1 ou 2 : Du (jour, mois, ann e) Au (jour, mois, ann e) Date de signature : Signature manuscrite du demandeur : (ou signature digitale) Informations importantes Le pr sent document vaut certificat m dical au sens des articles et du Code du travail l gard de l employeur ou des employeurs et de la Caisse nationale de sant (CNS).

Code du travail à l’égard de l’employeur ou des employeurs et de la Caisse nationale de santé (CNS). • Les deux parents (ou conjoint/conjointe) ne peuvent pas prendre le congé pour raisons familiales en même temps. • Les salariés en situation effective de chômage partiel ne sont pas éligibles au congé pour

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