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Retraitdel endoscope),lapousserdansle duod no-j junumgr ce unepinceou uneanse;peut trefix e laparoipar , positionnerlacolleretteinternedelaGPEcon trelepylorepuispousserlasondedej junostomiedansleduod num,puisrepositionnerlasondedeGPEcontrel aparoigastrique. Sondedej junostomieparponctiondirecte(D-PEJ) positionneruncoloscopeouent roscopedanslej junum(ansej junaleo ilyaunebonnetransillumination), transilluminationindispensable, ponction l aiguillefinesouscontr levisuel:maintenirl aiguillepar unepinceou uneansepourstabiliserl anseintestinale, ponctionau trocartenparall le:insertiondufil detraction,r cup rationrapidedufil detractionavecunepinceou uneanseou utiliserledoublecanal(option)puism mes tapesquepourlaGPE, utiliserunesonde collerette:interneplate(attentionauvolum einternedelacollerette:risqued occlusion), ne jamaisfaired extractionmanuelle(risqueded chiruredelaparoij junale),faireuneextractionendoscopique, ne jamaismettreunesondederemplacement ballonnet(risqued occlusion), en p diatrie,laposed unesondegastro-j junaleapr sabla-tiondelagastrostomiegr ce l utilisationd unnasofibro-scopepermetdepasserparlastom ie,decath t riserlepylore,laisserunfil guideenplaceetmettreenplaceunesondegastr o-j junale(option).

retrait de l’endoscope),la pousser dans le duodéno-jéjunum grâce à une pince ou une anse;peut être fixée à la paroi par un clip. Ou, –positionner la collerette interne de la GPE contre le pylore

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