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INFORME DE AUDITORIA MEDICA DE TERRENO
INFORME DE AUDITORIA MEDICA DE TERRENO Prestador asistencial: Fecha: Datos del Beneficiario Titular/Familiar: Apellido y Nombres: .. Doc. de Identidad (DNI-LC-LE) N .. N de beneficiario: Plan: Sexo: Masculino Femenino Edad: .. Domicilio: .. Localidad: .. Provincia: .. Datos de Internaci n: Unidad: Habitaci n: Cama: H. Cl nica N Paciente internado por: Nombre y apellido del profesional: .. Fecha de la internaci n: / / Medico de Cabecera Medico de Urgencia Medico de Cartilla Medico de la Instituci n Medico Privado Tipo de Internaci n: Urgencia Programada Reinternado por: Igual Patolog a Diferente Patolog a Describa la patolog a y el motivo de la internaci n/reinternaci n: .. Describa la sintomatolog a de ingreso: .. Tratamiento de urgencia: Si No Especificar tratamiento de urgencia.
INFORME DE AUDITORIA MEDICA DE TERRENO Prestador asistencial: Fecha: Datos del Beneficiario Titular/Familiar: Apellido y Nombres: .....
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