Transcription of La tenue des dossiers en centre hospitalier de soins ...
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La tenue des dossiers en centre hospitalier de soins ...
Guide d exercice D CEMBRE 2005LA tenue DES DOSSIERSPAR LE M DECINEN centre HOSPITALIERDE soins G N RAUXET SP CIALIS Sdu Coll ge des m decins du Qu becTable des mati res Avant-propos51. La tenue des Un outil de outil d l ment de protection l enseignement et la recherche2. Les l ments g n raux de la tenue des sur l identit du patient , heure et signature du des l ments du dans le informatis du dossier3. La feuille n ralit imm diate du d c m dical, chirurgical et obst sp du de la feuille sommaire ou du r sum du Signature du m decin responsable et Note compl mentaire sur l hospitalisation (note de d part) D lai de r R le de l archiviste m dicale4. La tenue des dossiers des patients d m dicale ( histoire de cas ) m d volution r dig es par le m de m compl de services d anesth Protocole op Dossier du nouveau-n Dossier obst Constatation du d c s et bulletin de d c D c s neurologique et don d Note de d part5.
que sur celui de la prestation des soins. Ainsi, il décrit le contenu de certains rapports d’examens diagnostiques et s’attarde de façon particulière à la feuille sommaire du dossier. À cela s’ajoutent des sections portant sur les nouvelles réalités, dont la médecine de jour, la télémédecine et le dossier informatisé.
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