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Laboratoire MARQUEURS SERIQUES MATERNELS CERBA Au …
Selafa CERBA 7/11 rue de l Equerre Parc d activit s Les B thunes 95310 Cergy Pontoise France Enregistrement n T l : Fax : Laboratoire CERBA MARQUEURS SERIQUES MATERNELS Au 1er ou 2nd TRIMESTRE ECHOGRAPHISTE / PRESCRIPTEUR 1 - Informer la patiente 2 - Renseigner vos coordonn es 3 - Renseigner les donn es chographiques et remplir la fiche de renseignements cliniques 4 - Choisir la strat gie de d pistage 5 - Signer le formulaire au verso 6 - Faire signer le consentement par la patiente 7 Conserver une copie du consentement sign par la patiente Laboratoire D EXAMENS DE BIOLOGIE MEDICALE 1 - Faire pr lever 5 ml de sang sur tube sec EXCLUSIVEMENT 2 - Centrifuger et d canter rapidement 3 - Transmettre le pr l vement et ce document au Laboratoire CERBA 4 - S assurer que la patiente a sign le consentement au verso 5 - Conserver congel -20 C si transmission sup rieure 48 heures INFORMATION PATIENTE 1 - Lire l information 2 - Signer le consentement 3 - Faire pratiquer le pr l vement sanguin dans votre
Une copie de ce document m’est remise ainsi qu’au praticien devant effectuer les dosages biologiques et, le cas échéant, le calcul de risque. Le laboratoire de biologie médicale dans lequel exerce le praticien ayant effectué les dosages et, le cas échéant, le calcul de risque conserve ce document dans les
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