MA-9 ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO …

ESTADO LIBRE ASOCIADODE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE SALUDPROGRAMA MEDICAIDMA-9 REV. 11/15A: programa medicaid de PUERTO rico , sus afiliadas, unidades y cualquier entidad natural o jur dicacon inter s, declare que:Yo,Favor de escribir su nombre completo (nombre,inicial, apellidos) en letra de moldesolicitante y/o beneficiario del programa de medicaid de PUERTO RicoCertifico que toda la informaci n ofrecida al programa medicaid de PUERTO rico para la obtenci ndel Plan de salud delGobierno es correcta. Entiendo que ofrecer informaci n falsa con elprop sito de obtener los beneficios que otorga el programa medicaid de PUERTO rico constituye unacto ilegal y fraudulento que conlleva la obligaci n de restituir todos los fondosfederales y estatalesque se hayan desembolsado a mi favor.

ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO DEPARTAMENTO DE SALUD PROGRAMA MEDICAID MA-9 REV. 11/15 A: Programa Medicaid de Puerto Rico, sus afiliadas, unidades y cualquier entidad natural o jurídica con interés, declare que: Yo, Favor de escribir su nombre completo (n ombre, inicial, apellidos) en letra de molde

Tags:

  Medicaid, Salud, Asociado, Puerto, Rico, De puerto rico, Departamento, Programa, Asociado de puerto rico, Asociado de puerto rico departamento de salud programa medicaid

Information

Related search queries