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MODULARIO TRASPORTI29 OTT010046TT 2112 MINISTERO DEI TRASPORTIDIPARTIMENTO PER I TRASPORTI TERRESTRIDIREZIONE GENERALE PER LA MOTORIZZAZIONEDOMANDA PER IL RILASCIO DELLA PATENTE DI GUIDA1/8 RISERVATO ALL'UFFICIOPROTOCOLLO ESTERNO E DATAR iservato all'Autoscuola o all'AgenziaCodice Autoscuolao agenziaTT 2112Al DIPARTIMENTO per i TRASPORTI terrestriUfficio provinciale diCOGNOMEIl sottoscrittoNOME(Sesso)Prescrizionitecni cheDICHIARACOMUNEL uogo di nascita(Provincia)DATA DI NASCITA(Stato)ilCittadinanzaCodice fiscaleCOMUNER esidenza(Provincia)NUMEROCAPI ndicare la via (senza scrivere VIA o V.) ovvero scrivere PIAZZA, PLE, CRV ecc., seguito dalla essere ammesso a sostenere gli esami di guida per il conseguimento della patente di categoriaCategoriapossedutaIl duplicato/la conversione della patente di guida della categoriaESTREMI PATENTE POSSEDUTALa riclassificazione della patente di guida dalla categoriaalla categoriaIl sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali prevista dall'art.
Sia lo statino di esame- sia i tagliandi di prenotazione- devono essere custoditi integri e senza piegature. L'interessato deve inoltre controllare attentamente- prima di presentarsi agli esami- tutti i dati (anagrafici-di residenza- relativi alla patente richiesta- ecc.) che sono stampati dall'elaboratore sullo statino- …
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