Transcription of Procura della Repubblica di MODENA Mod. Reg. Carichi …
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Il / la sottoscritto /a :cognome(SURNAME)(NAME)(GENDER)nato / a ila(DATE OF BIRTH)(PLACE OF BIRTH)(COUNTY)(STATE OF BIRTH)residente a(ADDRESS IN ITALY - BOROUGH)(COUNTY)(ADDRESS)(NUMBER)CHIEDE IL RILASCIO DEL / I SEGUENTE / I CERTIFICATO / I PER USO*(USE)Certificato GENERALE del casellario GiudizialeCertificato PENALE del casellario GiudizialeCertificato Carichi PENDENTIC ertificato VISURA (art. 33 14,1,2002, n. 313) MODENA , l Firma del titolare del certificato*NOTE:Per uso ADOZIONE tutti i certificati sono completamente gratuiti - Per uso CITTADINANZA, CARTA O PERMESSO di SOGGIORNO e per ogni usorichiesto da PUBBLICHE AMMINISTRAZIONI necessario produrre l'AUTOCERTIFICAZIONE - Tutti i certificati hanno 6 mesi di validit - Se il certificato deveandare in un Paese Estero occorre segnalarlo in sede di presentazione di questa richiesta (i tempi di consegna aumenteranno di 2)
Title: MODULO RICHIESTA CERTIFICATI DEL CASELLARIO GIUDIZIALE + DELEGA PER IL RITIRO - AGG. 03-05-2014 Author: luca.lugli Created Date: 4/30/2014 8:16:20 AM
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