ACTUALIZACIÓN en anestesia y analgesia - avepa.org

1 ACTUALIZACI N en anestesia y analgesia anestesia SPONSOR: 2 PONENTES: FRANCISCO LAREDO Licenciado en Veterinaria por la Universidad de Murcia en 1988. Obtuvo Premio Extraordinario de Licenciatura y III Premio Nacional de Terminaci n de Estudios. En 1991 obtiene el grado de Doctor en Veterinaria. Es Profesor Titular del Departamento de Medicina y Cirug a Animal y responsable del Servicio de anestesia del Hospital Veterinario de la Universidad de Murcia. En 2001 obtuvo el Certificado en anestesia Veterinaria del Royal College of Veterinary Surgeons (UK). Ha publicado numerosas monograf as y art culos de investigaci n cl nica y experimental en revistas nacionales e internacionales. Es miembro de la asociaci n de anestesistas veterinarios (AVA), sociedad espa ola de anestesia y analgesia veterinaria (SEAAV), AVEPA y Royal College of Veterinary Surgeons (RCVS).

2 Es acreditado AVEPA en anestesia . ELISEO BELDA Licenciado y Doctor en Veterinaria por la Universidad de Murcia. Es miembro de la Association of Veterinary Anaesthetists (AVA), de la Sociedad Espa ola de anestesia y analgesia Veterinaria (SEAAV) y del Grupo de Especialidad de anestesia de AVEPA (GAVA). Est acreditado en Anestesiolog a por AVEPA y es residente del European College of Veterinary Anaesthesia and analgesia (ECVAA). Actualmente es Profesor Contratado Doctor de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Murcia, impartiendo la asignatura de anestesia Veterinaria, y miembro del Servicio de Anestesiolog a del Hospital Cl nico Veterinario de la Universidad de Murcia. MARIA DEL MAR GRANADOS Licenciada en Veterinaria por la Universidad de C rdoba en 2000.

3 Doctora por esta Universidad en 2003. Profesora de Anestesiolog a y Cuidados Intensivos en la Facultad de Veterinaria de C rdoba desde 2003 a la actualidad tanto en Grado como en Master. Realiz la residencia del European College of Veterinary Anaesthesia and analgesia , siendo actualmente Board elegible por este colegio. Jefa del Servicio de anestesia del Hospital Cl nico Veterinario de La UCO desde 2007. Ha realizado numerosas estancias y trabajado como residente en prestigiosas Universidades Europeas y Americanas durante un total de dos a os (Argentina, Cambridge, Florida, Cornell, RVC, Glasgow, Edimburgo, Zurich, Davis-California). Ha sido ponente en numerosos congresos y cursos nacionales e internacionales. Miembro fundador de la SEAAV, miembro de la AVA y EVECCS.

4 Autora/coautora de m s de 100 comunicaciones en Congresos y numerosos art culos en revistas indexadas relacionados con anestesiolog a y cuidados intensivos. JUAN MORGAZ Licenciado en veterinaria por la Universidad de C rdoba en 2004, obtuvo el t tulo de Doctor en veterinaria por esta misma universidad en 2008. En la actualidad es profesor en el Departamento de Medicina y Cirug a Animal de la Facultad de Veterinaria de C rdoba. Ha realizado numerosas estancias internacionales de formaci n en centros de reconocido prestigio como las Universidades de Cambridge (UK), Minnesota (USA) y North Carolina (USA) as como en el hospital Gran Sasso (Mil n, Italia). Miembro fundador de la Sociedad Espa ola de anestesia y analgesia Veterinaria (SEAAV), es autor/coautor de numerosos art culos nacionales e internacionales y ponente en cursos vinculados con la anestesia y cirug a de peque os animales.

5 3 CONTENIDO: Introducci n La anestesia general resulta un procedimiento necesario o imprescindible para el desarrollo de muchos actos cl nicos, tales como cirug as y m todos diagn sticos. La eficacia de las t cnicas de anestesia y analgesia est n directamente ligadas a su seguridad y para ello es b sica la selecci n adecuada de f rmacos y t cnicas. Afortunadamente cada d a disponemos de novedades en ambos campos que nos permiten mejorar nuestra pr ctica diaria. Pese a ello, el riesgo anest sico est siempre presente, y va a estar directamente relacionado con el estado f sico de nuestros pacientes, el equipamiento anest sico del que dispongamos y de la formaci n de los veterinarios encargados de la realizaci n de la misma: Antes de la anestesia , Qu debo tener en cuenta?

6 Tanto la eficacia de los f rmacos anest sicos y analg sicos que empleamos durante la anestesia como su seguridad dependen de una adecuada valoraci n del paciente. En este bloque se plantea qu sedaci n es la m s adecuada para nuestro paciente y que ventajas ofrecen los nuevos f rmacos disponibles. Tambi n se revisar c mo debemos plantear la analgesia y con qu f rmacos y t cnicas. Durante la anestesia , Qu anest sicos y analg sicos elijo para la inducci n y mantenimiento? Aunque se disponen de f rmacos eficaces que llevan emple ndose durante a os, tambi n se han comercializado otros nuevos as como t cnicas de mantenimiento anest sico m s eficientes. Se revisar n sus ventajas e inconvenientes en la pr ctica cl nica y las recomendaciones actuales relativas al empleo de t cnica de anestesia inhalatoria o inyectable.

7 Despu s de la anestesia , C mo planifico la analgesia postoperatoria? El control del dolor eficaz ya no solo requiere el empleo de analg sicos sino su combinaci n y duraci n adecuadas. Afortunadamente disponemos tambi n de nuevos f rmacos y t cnicas que han mejorado su eficacia, sin olvidar que un control eficaz depende de una valoraci n adecuad del dolor. Complicaciones anest sicas perioperatorias, C mo las prevengo o trato? Las complicaciones anest sicas son relativamente comunes. Muchas son errores comunes que pueden prevenirse y no deber an producirse nunca. Otras son previsibles tras una adecuada valoraci n del paciente y cuidadosa selecci n de f rmacos y t cnicas. En este bloque se revisar n los accidentes m s comunes y los tratamientos m s eficaces. 4 ANTES DE LA anestesia EVALUACION PREANESTESICA DEL PACIENTE La anestesia siempre conlleva un riesgo para el paciente, y este es superior en veterinaria que en anestesiolog a humana.

8 Para reducir la tasa de morbi-mortalidad anest sica es importante evaluar a nuestros pacientes antes de la anestesia y determinar qu protocolo anest sico ofrecer mejores resultados, qu tipo de monitorizaci n requiere, as como anticipar las complicaciones que se puedan presentar. La evaluaci n preanest sica deber a constar de: Historia cl nica (Especie, raza, edad, sexo, peso, estado de vacunaci n y desparasitaci n, enfermedades y tratamientos concurrentes), anamnesis, exploraci n f sica, anal tica sangu nea y ex menes complementarios (Rayos X, ecograf a, ecocardiograf ) Clasificaci n ASA Tras la evaluaci n preanest sica debemos clasificar al paciente en uno los grupos de riesgo definidos por la American Society of Anesthesiologists.

9 Consentimiento anest sico Resulta imprescindible la elaboraci n de un consentimiento anest sico, informando al propietario de los riesgos anest sicos y tratando de resolver sus dudas. El consentimiento justifica ante la ley el haber informado al propietario de los riesgos derivados de la anestesia . PREMEDICACI N ANEST SICA Objetivos: Inducir un estado de calma y sedaci n que permita la manipulaci n de los pacientes de forma tranquila y libre de estr s. Control del dolor durante el periodo perioperatorio. Favorecer una inducci n anest sica suave y segura. Propiciar el equilibrio en las constantes vitales del paciente durante la anestesia general. Categor a Estado f sico I Paciente totalmente sano II Paciente con enfermedad sist mica leve que no limita la funcionalidad de ning n rgano, y va a ser sometido a una cirug a rutinaria que no a ade riesgos a la anestesia .

10 III Enfermedad sist mica moderada que incrementa el riesgo anest sico y complica el protocolo anest sico y los cuidados postoperatorios a seguir. Tambi n incluye a los pacientes geri tricos (>7 a os) a pesar de que su estado de salud sea bueno. IV Enfermedad sist mica grave que pone en peligro la vida del animal y afecta a la seguridad y realizaci n de la t cnica anest sica. V Paciente moribundo que no va a sobrevivir m s de 24 horas con o sin cirug a. E En casos en que se realice una anestesia de emergencia. No es un grado m s, sino que se a ade a cualquiera de las anteriores. 5 Disminuir las dosis requeridas de anest sicos generales tanto en la inducci n como en el mantenimiento. Favorecer una recuperaci n anest sica suave y paulatina. Siempre que se cumplan estos objetivos la elecci n de un f rmaco u otro no ser de gran importancia (Ej.)