WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI …

1 WNIOSEK O UDOST PNIENIE INFORMACJI USTAWOWEJImi / imiona:..Nazwisko:..Nazwisko rodowe:Adres zameldowania:Adres, na kt ry ma zosta dostarczona INFORMACJAUSTAWOWA:Ulica, nr domu, nr , nr domu, nr pocztowyKod Miejscowo Data urodzenia: Miejsce urodzenia: ..Dokument to samo ciPESEL: Rodzaj: Dow d osobistySeria, n Dane kontaktowe (nr telefonu, e-mail):.. Zwracam si z wnioskiem o udost pnienie INFORMACJI USTAWOW prosz przes a na adres wskazany powy ejako ten, na kt ry ma zosta dostarczona INFORMACJA pod niniejszym Wnioskiem potwierdzam, i :- wnioskuj o udost pnienie INFORMACJI Ustawowej,- zapozna am (-em) si z Zasadami udost pniania INFORMACJI dotycz cych danych osobowych przetwarzanych w zbiorach BIK i akceptuj je,- podane przeze mnie dane s zgodne z prawd ,- zosta am poinformowana (-ny), i administratorem przekazanych przez mnie danych osobowych jest Biuro INFORMACJI Kredytowej z siedzib w Warszawie ( BIK ),- moje dane osobowe b d przetwarzane przez BIK na podstawie art.

2 23 ) Ustawy o ochronie danych osobowych w celu realizacji z o onego przez mnieWniosku oraz w celu rozpatrzenia ewentualnych reklamacji i mog by przekazane bankom lub instytucjom ustawowo upowa nionym do udzielania kredyt ww sytuacji, gdy wyst pi konieczno rozpatrzenia reklamacji,- przys uguje mi prawo dost pu do tre ci moich danych i ich poprawiania,- podanie danych osobowych jest dobrowolne ale niezb dne do wygenerowania INFORMACJI przyjmuj do wiadomo ci, i BIK jest administratorem danych osobowych, w tym INFORMACJI stanowi cych tajemnic bankow przekazanych przez bankii instytucje upowa nione do udzielania kredyt w - zgodnie z art. 105 ust. 4 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowe i przetwarza je w celach okre lonychw art. 105 ust. 4 oraz art. 105a tej ustawy oraz udost pnia je podmiotom wymienionym w tych , dataPodpis.

3 , e-mail: .. ].