PROTHÈSE RÉTRO PECTORALE LAMBEAU ... - ligue …

1 GRAND PUBLICR echercheInformation - Pr vention - D pistageActions pour les malades et leurs prochesPROTH SE R TRO-PECTORALELAMBEAUGRANDDORSALLAMBEAU ABDOMINALla reconstruction du sein apr s un cancerISISest un groupe multidisciplinaire de professionnels de sant ind pendants, r unis l initiative de laLigue contre leCancer dans un but de recherche et de propositions autour dela reconstruction mammaire. C est dans ce cadre que cette brochurepour le grand public a t r dig par les professionnels suivants :Nadine BLACHETI nfirmi re MontpellierJean Fran ois BOURGEOISKin sith rapeute MontpellierKerstin FARAVELKin sith rapeute MontpellierMarie ChristineGIBERTI nfirmi re MontpellierDocteur Dominique MAISTREM decin psychanalyste MontpellierDocteur Isabelle NICKLESM decine esth tique non chirurgicaleHypnose th rapeutique MontpellierDocteur Marion PELISSIERO ncologue radioth rapeuteLigue Contre le cancer MontpellierChristina PICCOLIKin sith rapeute MontpellierDocteur Maryvonne SOULIERD octeur en psychologie cliniqueS nologue MontpellierDocteur C cile ZINZINDOHOU Chirurgien s nologue MontpellierBRD046 - MAI 2008 Design maquette > CatherinePRIVATI llustrations > Didier PETITR echercheInformation - Pr vention - D pistageActions pour les malades et leurs proches A qui s adresse la

2 Reconstructionmammaire ? 5 A quel moment pourrais-je avoir unereconstruction mammaire ? 5 O et par qui ma reconstructionmammaire peut-elle tre r alis e ? 6 Combien a co te ? 6 Comment puis-je me pr parer au mieux la reconstruction de mon sein ? 7 Quelles sont les m thodes possibles ? > PROTH SE R TRO-PECTORALE10> LAMBEAU GRAND DORSAL17> LAMBEAU ABDOMINAL23>> reconstruction DE LA PLAQUE AR OLO-MAMELONNAIRE26 La chirurgie de reconstructionmammaire est-elle douloureuse ? 28 L apport des autres techniques m dicalespour am liorer la reconstruction mammaire28 Que peuvent m apporter les soins dekin sith rapie ? 29 De quel soutien psychologiqueaurais-je besoin ?30 La reconstruction mammaire a-t-elleun impact sur le risque de r cidive ?32 De quelle surveillance aurais-je besoinapr s la reconstruction mammaire ?

3 32 Pourrais-je reprendre une activit professionnelle apr s la reconstructionmammaire ? 33 Pourrais-je reprendre des activit s sportivesapr s la reconstruction mammaire ?33 Retrouverais-je la sensibilit du seinapr s la reconstruction mammaire ?33 Qu arrive-t-il si je grossis ou si je maigrisapr s la reconstruction mammaire33 Paroles et t moignages de femmes34 Le cancer36 D couvrez la LIGUE38 SOMMAIREla reconstructiondu sein apr s un cancerLA reconstruction DU SEIN APR S LE CANCERla reconstructiondu sein apr s un cancer4 Brochure r dig e par le collectif ISIS regroupant des professionnels de sant ind pendantset multidisciplinaires en janvier 2008 SSi la reconstruction permet derestituer aux femmes qui lesouhaitent une silhouetteharmonieuse, elle n'est jamaisobligatoire et l'utilisation d'uneproth se externe peut tresuffisamment satisfaisante un sein c'est toucher un lieu du corps gr ce auquelune femme exprime une part deson identit , un lieu troitementassoci la fonction maternelleet rotique.

4 Un lieu o la soci t laisse sa marque par les valeursculturelles et les codes esth tiquesqu'elle lui informations rassembl es dansce livret ont pour objet de r pondreaux questions que les femmes seposent le plus fr quemmentconcernant la reconstruction apr sablation d un faut toutefois souligner que lad marche conduisant unereconstruction mammaire estpersonnelle et singuli re chaquefemme. Aussi, ce livret n a pasvocation r pondre toutes lesquestions, mais il peut aider cheminer et accompagner uner flexion sur ce est aupr s des chirurgiens etdes quipes qui pratiquent lareconstruction mammaire que voustrouverez les pr cisionsindispensables une d cisiond finitive. N h sitez jamais leurposer toutes les questions qui vousviennent l parer la perte physique d un sein Les progr s des techniques chirurgicales permettent d'obtenir un r sultat final de plus en plusnaturel : un sein reconstruit, ressemblant de plus en plus, par son galbe et sa souplesse au sein originel.

5 La reconstructiondu sein apr s un cancer5 Toutes les femmes confront es l ablation d un sein peuventb n ficier d une reconstruction mammaire d s lors que leur tat de sant leur permet de subir de nouvelles moment le plus favorablepour r aliser lareconstruction du seind pend des traitementscompl mentaires associ s l ablation du sein et d pend doncdu type de cancer du sein trait .Dans certains cas, on pourraenvisager une reconstructionmammaire dite imm diate . Lapremi re tape chirurgicale de lareconstruction se fait alors enm me temps que l ablation du d autres cas, on devraenvisager une reconstructionmammaire dite diff r e ou secondaire . Cela signifie qu ilfaudra attendre un certain tempsapr s la fin du traitementanticanc reux avant de pouvoircommencer la reconstructiondu d lai n cessaire entre la findes traitements et le d but de lareconstruction mammaire d pendnotamment de la qualit de lapeau apr s traitement.

6 Ce d laipeut tre pr cis par le chirurgienqui pratiquera la quel moment pourrais-je avoir une reconstruction mammaire RechercheInformation - Pr vention - D pistageActions pour les malades et leurs prochesA qui s adresse la reconstruction mammaire ??la reconstructiondu sein apr s un cancer6La reconstruction mammaire peut tre propos e dans des tablissements chirurgicaux publics ou priv s. Elle fait appel des techniques chirurgicales qui n cessitent une formationparticuli re. Elle peut tre r alis e par un chirurgien dipl m en chirurgieg n rale ou en chirurgie gyn cologique ou en chirurgie visc rale etdigestive ou en chirurgie plastique et reconstructrice, si ce chirurgien are u cette formation sp reconstruction d un seinn cessite diff rents actesde chirurgie et d anesth tarif conventionnel de ces actesest pris en charge 100 % par laS curit praticiens dits honoraireslibres ou secteur II ont le droitd appliquer des tarifs avec descompl ments ou d passementd partcompl mentaire de leurs honorairespeut tre prise en charge par praticien a le devoir d tablirun devis pr cis avant chaqueintervention et une facture d taill e,apr s chaque interventionpourpermettre l ventuelremboursement des compl mentsd honoraires par une a co te?

7 O et par qui ma reconstruction mammaire peut-elle tre r alis e ?la reconstructiondu sein apr s un cancer7Le tabagisme est n fastecar il est susceptibled interf rer avec lesprocessus de cicatrisation. Ilaugmente les risques decomplications post-op ratoires,multipliant par exemple par deuxle risque de n croses cutan est donc recommand de s arr terde fumer 2 mois avant et 2 moisapr s la reconstruction mammairepour pr venir les risques de retardde cicatrisation et les risquesinfectieux associ tabagisme peut aussi constituerune contre-indication certainestechniques chirurgicales. Il fautdans tous les cas le signaler auchirurgien pour qu il puisse leprendre en compte dans ses ailleurs, une pr paration de lapeau peut tre envisag e. Elleconsiste rendre la peau la plussouple et lastique possible pourfaciliter son tirement au cours del op ration.

8 Le massage avec une mulsion hydratante est conseill ainsi que le recours des techniquesde massages r alis es par unkin sith muscle grand pectoral, quirecouvre le haut de la poitrine,peut aussi tre pr par aux tirements qu il risque de subirlors de la reconstruction convient de faire des exercicesgymniques et des tirements, sin cessaire avec les conseils d unkin sith puis-je me pr parer au mieux la reconstruction de mon seinRechercheInformation - Pr vention - D pistageActions pour les malades et leurs proches?la reconstructiondu sein apr s un cancer8Le processus dereconstruction mammaires tale en g n ral surplusieurs mois et n cessite plusieursinterventions plus souvent, la premi reintervention permet de recr er laforme et le volume g n ral du seinreconstruit.

9 Il faudra plusieurssemaines pour que l aspect de cesein se stabilise et que l on puissealors envisager une secondeintervention pour r aliser sin cessaire des retouches sur lesein reconstruit et/ou sur l autresein afin d obtenir une sym pourra envisager lareconstruction de l ar ole et dumamelon lors de cette deuxi meintervention ou ult rieurementselon les existe plusieurs m thodes pourreconstruire un sein. Les pluscouramment propos es font appel la mise en place d une proth sederri re le muscle pectoral ou l utilisation d un muscle et de lapeau du ventre (TRAM), ou l utilisation d un muscle du dos(grand dorsal).Ces diff rentes solutions reposentsur des techniques chirurgicalesdiff rentes. Leurs conditions der alisation, leurs avantages et leursinconv nients diff rent.

10 C est letype de traitement re u ou envisag ,l tat de la peau, la morphologiede chaque femme, et autant quepossible le d sir de chacune, quiseront pris en compte par lechirurgien pour choisir la techniquela mieux adapt e chaque ces m thodes dereconstruction d un sein peuvent tre propos es pour lesreconstructions mammaires imm diates comme pour lesreconstructions diff r es .G n ralit s Quelles sont les m thodes possibles?.la reconstructiondu sein apr s un cancer9 Les proth ses utilis es actuellement sont pr -remplies de gel desilicone ou plus rarement de s rum physiologique. La siliconeest utilis e depuis 1950 comme mat riau implantable et elleest consid r e comme le biomat riau le mieux tol r car inerte et donne aux implants une consistance plus souple et un aspect plusnaturel que le s rum physiologique.