RI-EDUCAZIONE PERINEALE CONI VAGINALI - …

1 RI-EDUCAZIONE PERINEALECONI VAGINALIUn approccio olistico al pavimento pelvicoC L A U D I O P A G A N O T T Ie collaboratoriPrefazioneProf. P. Di Benedetto 2 Claudio Paganotti RI-EDUCAZIONE PERINEALE e coni VAGINALI . Un approccio olistico al pavimento pelvico . Propriet letteraria riservata. 2012 Claudio Paganotti e autori vari 3 Avvertenza Questo testo non intende sostituirsi ai consigli del Medico curante, ma proporsi come strumento puramente informativo. Prima di sottoporsi a qualsiasi esame diagnostico o trattamento terapeutico opportuno consultare sempre il proprio Medico curante. Tutti i diritti sono riservati. Nessuna parte del libro pu essere usata, riprodotta o diffusa con un qualsiasi mezzo, senza il permesso scritto degli Autori.

2 Obbligatoria la citazione della fonte. 4 C L A U D I O P A G A N O T T I e collaboratori RI-EDUCAZIONE PERINEALE E CONI VAGINALI Un approccio olistico al pavimento pelvico Prefazione Prof. P. Di Benedetto 5 Il controllo del muscolo pubococcigeo una facolt di grande importanza nella tecnica dell Tuttavia la ginnastica della zona pelvica totalmente trascurata dalle donne, pressoch senza eccezioni Van de Velde. Il matrimonio perfetto , 1926 6 Autori : Claudio Paganotti: Medico-Chirurgo, Specialista in Ostetricia e Ginecologia, vive e lavora a Brescia. Titolare di Borsa di studio Progetto consultorio per il climaterio presso l Ospedale di Chiari (BS). Dirigente medico presso l Istituto Clinico Sant Anna a Brescia dal 1994 al 2005.

3 Responsabile dell Ambulatorio di Uro-Ginecologia. In tale periodo si occupa in particolare di incontinenza urinaria e prolasso genitale. Attualmente dirigente medico presso l Istituto Clinico Citt di Brescia . Docente a corsi di aggiornamento e autore di 135 pubblicazioni. Da vent' anni si interessa di divulgazione medica, sia come relatore a conferenze, sia come collaboratore a periodici. Curatore del sito-web: . Lina Giuliana Peci: Ostetrica dal 1985 in Ospedale a Chiari (BS) e docente del corso di Laurea in Scienza Infermieristiche ed Ostetriche . Da 20 anni svolge attivit in consultorio e si occupa di rieducazione del pavimento pelvico e trattamento delle disfunzioni perineali, sia con apparecchiature che con tecniche di rieducazione individuale e di gruppo.

4 Formazione ed addestramento in Rieducazione Pelvi-Perineo-sfinteriale presso la scuola di Monticelli Terme (PR). Stella De Chino: Fisioterapista dal 1993 e Pedagogista. Laureata in Fisioterapia e in Scienze dell Educazione specializzata in varie tecniche di terapia manuale e di massaggio. Specialista nella riabilitazione uroginecologica si occupa da parecchi anni di formazione a colleghi e ostetriche sia per strutture pubbliche che private. Lavora in ambito riabilitativo privilegiando un approccio globale alla persona. 7 Indice 10 1. Il perineo e il pavimento pelvico .. 14 Il perineo .. 14 Il pavimento pelvico .. 15 La valutazione del pavimento pelvico .. 17 Le alterazioni del pavimento pelvico .. 19 2. La sessualit .. 21 Le fasi del piacere femminile .. 22 Gli ormoni sessuali.

5 23 I disturbi sessuali femminili .. 24 3. La sessualit dopo il parto .. 29 Le modificazioni sessuali dopo il parto .. 31 I trattamenti delle modificazioni 33 4. La sessualit durante la 37 I cambiamenti sessuali durante la menopausa .. 38 I trattamenti dei cambiamenti sessuali .. 40 5. L incontinenza urinaria .. 43 Le cause dell incontinenza urinaria .. 45 La sintomatologia dell incontinenza urinaria .. 46 I trattamenti dell incontinenza urinaria .. 48 La prevenzione dell incontinenza 52 6. Il prolasso genitale .. 54 Le cause del prolasso genitale .. 55 La sintomatologia del prolasso genitale .. 56 I trattamenti del prolasso genitale .. 56 La prevenzione del prolasso genitale .. 58 8 7. L incontinenza fecale .. 60 Le cause dell incontinenza fecale .. 62 La valutazione dell incontinenza 64 I trattamenti dell incontinenza fecale.

6 66 8. La riabilitazione PERINEALE .. 68 La chinesiterapia PERINEALE .. 70 1. Riconoscere i muscoli perineali.. 70 2. Allenare i muscoli perineali .. 71 3. Usare i muscoli perineali .. 72 Il biofeedback PERINEALE .. 74 L elettrostimolazione PERINEALE .. 75 Riabilitazione PERINEALE e osteopatia .. 78 Conclusioni .. 81 9. I coni VAGINALI .. 83 Domande e risposte .. 89 Appendice .. 92 Glossario .. 92 Articoli .. 98 Appunti .. 102 IL PERINEO VISSUTO I. Un nuovo approccio al perineo femminile II. Il perineo femminile III. Percezione vaginale e piacere IV. Uso dinamico dei coni vaginale 106 V. L essenza del femminile 109 VI. Amore e sessualit 112 VII. Corpo e Psiche, sensazioni ed emozioni 118 VIII. Maschio e femmina li cre 121 9 Prefazione a cura del Prof. Paolo Di Benedetto E un grande piacere per me dare il benvenuto a questa pubblicazione, certo del suo sicuro successo fra i lettori.

7 Si respira nello scorrere le pagine del testo un coinvolgimento degli autori non solo professionale, ma soprattutto emozionale. Constatare come la riabilitazione PERINEALE sia non solo espressione di un sapere , ma anche di un sentire e non sia solo appannaggio di una figura professionale, ma di molte figure professionali, ancorch di varie discipline, una grande soddisfazione, ripensando al suo faticoso esordio in Italia, incoraggiato da molti e corroborato da pochi che hanno avuto la tenacia di perseverare. Certo la strada ancora lunga, in quanto la fase di capillarizzazione educazionale in tema di riabilitazione PERINEALE appena iniziata, nonostante sia trascorso un quarto di secolo che ha comunque visto il riconoscimento della dignit scientifica da parte della International Continence Society.

8 Un ringraziamento vivissimo al dott. Paganotti e collaboratori per aver fornito una visione diversa e pi olistica alle disfunzioni perineali, accentuandone gli aspetti sessuali e relazionali, meno conosciuti, ma quantomeno altrettanto importanti dei pi noti e pi trattati disturbi uro-fecali. Una parte rilevante del testo concerne l utilizzo dei coni VAGINALI nel trattamento delle disfunzioni perineali quale aiuto utile alla donna per perfezionare a domicilio il trattamento riabilitativo intensivo od indispensabile per un auto-trattamento ab initio , con l obiettivo di rinforzare la propriocettivit PERINEALE e seguire nel tempo l evoluzione del rinforzo muscolare. 10 La chiarezza espositiva rende agevole la lettura anche ai non professionisti, in particolare alle donne che troveranno nel testo parecchie risposte ai loro quesiti, venendo nel contempo stimolate ad allenare il loro perineo per minimizzare le ripercussioni patologiche del parto, della menopausa e dell invecchiamento.

9 Paolo Di Benedetto 11 Introduzione Negli anni 20, van de Velde scrisse un popolare manuale sessuale, Il matrimonio perfetto, secondo cui il controllo del muscolo pubo-coccigeo una facolt di grande importanza nella tecnica dell Tuttavia la ginnastica della zona pelvica totalmente trascurata dalle donne, pressoch senza eccezioni . Negli anni 50, A. Kegel propose una serie di esercizi per allenare la muscolatura del pavimento pelvico , in particolare il muscolo pubo-coccigeo. Inizialmente furono destinati a donne affette da incontinenza urinaria e/o prolasso genitale, ma ben presto si osserv anche un particolare effetto collaterale : l aumento del piacere durante l atto sessuale. In effetti, alcuni esercizi corrispondono alle contrazioni dei muscoli VAGINALI durante l orgasmo: aumentando l afflusso di sangue ai muscoli, la sensibilit vaginale accresce e l orgasmo, spesso multiplo, pi intenso e facilmente raggiungibile.

10 Recentemente gli esercizi di Kegel, infatti, sono stati proposti per il trattamento di alcuni disturbi della sessualit (anorgasmia, vaginismo, ecc.). Negli anni 80, S. Plevnik ide una serie di strumenti in grado di facilitare l esecuzione di tali esercizi: i coni VAGINALI . Gli esercizi perineali, infatti, funzionano solo quando la donna in grado di individuare i muscoli giusti, che devono essere contratti correttamente. Gli esercizi vanno compiuti costantemente, per ottenere la massima efficacia. Oggi, la riabilitazione PERINEALE insegnata nei corsi pre-parto per facilitare il travaglio del parto e nel post-parto per una ripresa migliore, ma anche durante la menopausa per affrontare meglio questa delicata fase di passaggio e di trasformazione della vita della donna, soprattutto quando presente un generale indebolimento dei tessuti VAGINALI , anche legato all et che avanza.