REGULAMENTO DO SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA …

1 SINDICATO INDEPENDENTE DA BANCA REGULAMENTO DO SERVI O DE ASSIST NCIA M DICO SOCIAL SAMS/SIB REGULAMENTO do Servi o de Assist ncia M dico Social SAMS/SIB 3 Edi o 2017 2 | P gina REGULAMENTO do Servi o de Assist ncia M dico Social SAMS/SIB 3 Edi o 2017 3 | P gina REGULAMENTO do Servi o de Assist ncia M dico-Social SAMS / SIB ndice I PARTE - DISPOSI ES GERAIS _____ 8 CAPITULO I - M BITO E OBJETIVOS _____ 8 Artigo 1 - Objetivos e Sigla _____ 8 Artigo 2 - mbito territorial e Sede _____ 8 Artigo 3 - Benefici rios _____ 8 Artigo 4 - Compatibilidade _____ 8 Artigo 5 - Especifica o de Benef cios _____ 8 CAPITULO II - DIREITO ASSIST NCIA _____ 9 Sec o I - Direito Assist ncia _____ 9 Artigo 6 - Direito Assist ncia _____ 9 Artigo 7 - Inscri o de benefici rios _____ 9 Artigo 8 - Prova do direito assist ncia _____ 10 Sec o II - Manuten o do Direito Assist ncia _____ 11 Artigo 9 - Benefici rio - titular na situa o de requisitado _____ 11 Artigo 10 - Benefici rio titular na situa o de licen a

2 Sem retribui o _____ 11 Artigo 11 - Manuten o do direito assist ncia _____ 11 Artigo 12 - Altera o aos processos de inscri o e revalida o de cart es de benefici rio ___ 12 CAPITULO III - MBITO E CONDI ES DE ASSIST NCIA _____ 12 Sec o I - mbito _____ 12 Artigo 13 - mbito de Assist ncia _____ 12 Artigo 14 - Modalidades ou Dom nios _____ 12 Sec o II - Condi es de Assist ncia _____ 13 Artigo 15 - Apresenta o do cart o de benefici rio _____ 13 Artigo 16 - rea de assist ncia _____ 13 Artigo 17 - Base do valor da comparticipa o _____ 13 Artigo 18 - Documentos obrigat rios para efeitos de comparticipa o _____ 13 Artigo 19 - Presta o de assist ncia por organismo similar _____ 14 Artigo 20 - Indemniza o de terceiros em caso de acidente _____ 14 Artigo 21 - Obrigatoriedade de inscri o _____ 15 Artigo 22 - Atribui o da comparticipa o em nome do benefici rio - titular e respetivo pagamento _____ 15 Artigo 23 - Condi es de apresenta o de documentos.

3 Requerimentos e termos de responsabilidade _____ 15 II PARTE - BENEF CIOS _____ 16 CAPITULO I - ASSIST NCIA M DICA E PARAM DICA _____ 16 REGULAMENTO do Servi o de Assist ncia M dico Social SAMS/SIB 3 Edi o 2017 4 | P gina Artigo 24 - mbito da assist ncia m dica _____ 16 Sec o I - Consultas _____ 16 Artigo 25 - Conceito de consulta domicili ria _____ 16 Artigo 26 - Comparticipa o em consultas m dicas _____ 16 Artigo 27 Consultas de estomatologia _____ 16 Artigo 28 - Consultas de psicologia _____ 17 Sec o II - Interven es cir rgicas _____ 17 Artigo 29 - Interven es cir rgicas _____ 17 Artigo 30 - Comparticipa o em interven es cir rgicas _____ 17 Sec o III - Meios auxiliares de diagn stico _____ 17 Artigo 31 - Marca o e utiliza o de servi os de diagn stico _____ 17 Artigo 32 - Comparticipa o em exames de diagn stico _____ 18 Artigo 33 - Comparticipa o em exames de diagn stico em internamentos _____ 18 Artigo 34 - Dispensa de apresenta o de prescri o m dica _____ 18 Artigo 35 - Comparticipa o em exames de diagn stico de grande especializa o _____ 18

4 Artigo 36 - Comparticipa o em exames psicol gicos _____ 18 Sec o IV - Estomatologia e Ortodontia _____ 19 Artigo 37 - Estomatologia e ortodontia _____ 19 Artigo 38 - Comparticipa o em consultas e corre o em ortodontia _____ 19 Sec o V - Medicina f sica e de reabilita o _____ 19 Artigo 39 - Tratamentos de medicina f sica e de reabilita o _____ 19 Artigo 40 - Comparticipa o _____ 19 Artigo 41 - Condi es para atribui o da comparticipa o _____ 19 Sec o VI - Psiquiatria e psicologia _____ 20 Artigo 42 - Comparticipa o em tratamentos de psiquiatria ou psicologia _____ 20 Artigo 43 - Condi es para atribui o de comparticipa o _____ 20 Sec o VII - Enfermagem _____ 20 Artigo 44 - Comparticipa o em servi os de enfermagem _____ 20 Artigo 45 - Comparticipa o na aplica o de injet veis _____ 20 Artigo 46 - Comparticipa o em servi os de enfermagem domicili ria _____ 20 Artigo 47 - Comparticipa o em tratamentos de enfermagem permanente _____ 21 Sec o VIII - Termalismo _____ 21 Artigo 48 - Comparticipa o em consultas e tratamentos termais _____ 21 Sec o IX - Outros servi os _____ 21 Artigo 49.

5 Comparticipa o em transfus es de sangue _____ 21 Artigo 50 - Comparticipa o na aplica o de oxig nio e soro _____ 22 Artigo 51 - Comparticipa o em tratamentos de acupuntura e osteopatia _____ 22 Artigo 52 - Doen as cr nicas _____ 22 CAP TULO II - ASSIST NCIA MEDICAMENTOSA _____ 22 Artigo 53 - mbito da comparticipa o em medicamento _____ 22 Artigo 54 - Produtos n o comparticip veis _____ 22 Artigo 55 - Condi es para atribui o de comparticipa o _____ 23 Artigo 56 - Valor de comparticipa o _____ 23 CAPITULO III - ASSIST NCIA HOSPITALAR _____ 23 Artigo 57 - Comparticipa o em servi os prestados nos estabelecimentos hospitalares _____ 23 Sec o I - Estabelecimentos Hospitalares Oficiais _____ 23 REGULAMENTO do Servi o de Assist ncia M dico Social SAMS/SIB 3 Edi o 2017 5 | P gina Artigo 58 - Comparticipa o em despesas por servi os prestados em estabelecimentos hospitalares oficiais _____ 23 Sec o II - Estabelecimentos Hospitalares Particulares _____ 23 Artigo 59 - Comparticipa o de di rias nos internamentos em hospitais particulares _____ 23 Artigo 60.

6 Comparticipa o na di ria do acompanhante _____ 24 Artigo 61 - Comparticipa o em servi os prestados por estabelecimentos hospitalares particulares _____ 24 Artigo 62 - Liquida o de despesas em estabelecimentos hospitalares particulares _____ 24 Sec o III - Estabelecimentos Hospitalares Especializados _____ 24 Artigo 63 - Condi es para atribui o de comparticipa o por servi os em estabelecimentos hospitalares especializados _____ 24 Artigo 64 - Comparticipa o de di rias no caso de internamento ou semi-internamento ____ 25 Artigo 65 - Condi es para atribui o de comparticipa o em internamento ou semi-internamento _____ 25 CAP TULO IV - ASSIST NCIA MATERNO-INFANTIL _____ 25 Artigo 66 - Condi es para habilita o aos benef cios da assist ncia materno-infantil _____ 25 Artigo 67 - Comparticipa o em atos cl nicos_____ 25 Artigo 68 - Apresenta o de requerimento para a habilita o aos benef cios _____ 26 Artigo 69 - In cio do direito aos benef cios _____ 26 Artigo 70 - Subs dio Infantil _____ 26 CAP TULO V - ASSIST NCIA NO ESTRANGEIRO _____ 26 Artigo 71 - Condi es de atribui o de comparticipa o em

7 Assist ncia cl nica _____ 26 Artigo 72 - Organiza o do processo individual _____ 27 Artigo 73 - Documenta o a apresentar ap s a desloca o _____ 27 Artigo 74 - Determina o da comparticipa o a atribuir nas despesas efetuadas _____ 27 CAP TULO VI - ASSIST NCIA NA EDUCA O ESPECIAL _____ 28 Artigo 75 - Condi es de atribui o de comparticipa o _____ 28 Artigo 76 - Habilita o a comparticipa o na Caixa de Abono _____ 28 Artigo 77 - Comparticipa o a atribuir _____ 28 Artigo 78 - Organiza o de processo individual _____ 28 Artigo 79 - Per odo abrangido para efeitos de comparticipa o _____ 29 CAP TULO VII - ASSIST NCIA NA TERCEIRA IDADE _____ 29 Artigo 80 - Condi es para atribui o de comparticipa o em despesas com o internamento em lar de idosos ou casa de repouso _____ 29 Artigo 81 - Comparticipa o a atribuir _____ 29 Artigo 82 - Organiza o do processo individual _____ 29 Artigo 83 - Per odo abrangido para efeitos de comparticipa o _____ 29 CAP TULO VIII - MATERIAL ORTOP DICO E PR TESES _____ 30 Sec o I - Material ortop dico _____ 30 Artigo 84 - Comparticipa o em material ortop dico _____ 30

8 Artigo 85 - Condi es para a atribui o da comparticipa o _____ 30 Artigo 86 - Limites e condi es de comparticipa o em outro material _____ 30 Artigo 87 - Comparticipa o em despesas de aluguer de material ortop dico _____ 30 Artigo 88 - Comparticipa o em despesas de repara o ou manuten o de material ortop dico30 Artigo 89 - Comparticipa o quando debitado por estabelecimento hospitalar _____ 31 Sec o II - Pr teses _____ 31 Artigo 90 - Comparticipa o em despesas de aquisi o ou adapta o de pr teses e ort teses31 Subsec o I - Pr teses oculares _____ 31 REGULAMENTO do Servi o de Assist ncia M dico Social SAMS/SIB 3 Edi o 2017 6 | P gina Artigo 91 - Comparticipa o em despesas de