Neurologische Stimmgabel nach Rydel-Seiffer

1 Praxis f r Podologie und Fu gesundheit Podologische Ambulanz am Diabeteszentrum Medizinische Fu pflege und Fu behandlung am St. Marienkrankenhaus Staatlich anerkannte Schule f r Podologie Akademie f r Fort und Weiterbildung Neurologische Stimmgabel nach Rydel-Seiffer Salzburger Str. 15 Haus P - rztehaus Ebene 5 (Fahrstuhl) 67067 Ludwighafen/Rhein (Ortsteil Gartenstadt) Telefon 0621 5913 2980 Kernzeit bis Uhr Behandlungszeiten ganztags nach Terminvereinbarung Bestellpraxis Messpunkte Apex D. 1 (Spitze/Kopf der Gro zehe) rechts - links Gro zehengrundgelenk rechts - links Caput metatarsale I (MTK 1) rechts - links Mediale Malleolen (Innenkn chel) rechts - links Tuberositas tibiae (Schienbeinvorderkante) rechts - links Fibulak pfchen (Wadenbeink pfchen) rechts - links Obligatorisch festzustellen und zu dokumentieren: Apex D. 1 rechts - links MTK 1 rechts - links Mall.

2 Med. rechts - links Tib. ant. rechts - links H ufige Fehlerquellen Nicht sachgerecht angebrachte D mpfer: Vorderseite der Stimmgabel und /oder Eichstrich nicht beachtet. D mpfer der Stimmgabel nicht richtig eingestellt (z. B. seitenunterschiedlich, R ndelschrauben nicht fest angezogen). Unterschiedlicher Anpressdruck der Stimmgabel bei Wechsel des Untersuchenden. Patient sitzt oder liegt verkrampft . Nicht korrekte Fragestellung bei der Patientenmitwirkung: Die Frage, ob der Patient Vibration versp rt ist falsch! Zu hoher Wert ermittelt: Das Ablesen der Werte erfordert Erfahrung. Unge bte ermitteln oft ein bis zu zwei Skalenein- teilungen h heren Wert. Die Konzentration und Reaktionsf higkeit des Patienten werden vom Untersucher nicht ad quat ber cksichtigt. Normalwerte Patienten unter 40 Jahren: Werte zwischen 6 und 8 sind physiologisch, (6/8 bis 8/8) darunter pathologisch Patienten ber 40 Jahren: Werte zwischen 5 und 8 sind physiologisch (5/8 bis 8/8) darunter pathologisch Pathologische Werte Ein Fehlen der Vibrationsempfindung ist immer patho-logisch.

3 Es zeigt eine Funktionsst rung an. Besteht ein deutlicher Unterschied der Pall sthesie mit Besserung nach proximal (k rpernah), spricht dies f r eine perip-here Polyneuropathie. Die diabetische Neuropathie ist eine periphere Polyneuropathie. Norbert Deuser (2006-1) nach Rydel-Seiffer Die kalibrierte Stimmgabel aus Edelstahl nach Rydel-Seiffer AB-125 (= C 64 Hz/c 128 Hz) mit Fu und am Ende der beiden Schwin-gungsarme angebrachten D mpfer wird zur Feststel-lung eines gest rten Vibrati-onsempfindens (= Pall s-thesie) verwendet. Die Kon-struktion unterscheidet sich wesentlich von der einer gew hnlichen Stimmgabel (440 Hz), die f r solche Zwecke nicht verwendbar ist. Frequenzen Die Stimmgabel erzeugt zwei verschiedene Frequen-zen. Bei aufgesetzten D mpfern den Ton C 64 Hz, bei abgenommenen D mp-fern den Ton c 128 Hz.

4 Wir k nnen die Stimm-gabel f r unsere Unter-suchungszwecke nur mit aufgesetzten D mpfern (Ton C 64 Hz) verwen-den. Po d o l o g i e - F u e x p e r t e n - P ro f e s s i o n e l l e F u b e h a n d l u n g D mpferaufs tze Bei aufgesetzten D mpfern muss die Unterkan-te auf den Eichstrich der Stimmgabelzinken ein-gestellt werden. Dabei m ssen dem Betrachter die Kennzeichnung C 64 auf den D mpfern und die Kennzeichnung c 128 auf der Stimm-gabel (Vorderseite) sowie der Eichstrich zuge-wendet sein. Die D mpfer k nnen mit Hilfe der R ndelschrauben gel st bzw. festgedreht wer-den. Die R ndelschrauben m ssen immer fest angezogen sein. Anschlagen der Stimmgabel Eine Hand h lt die Stimmgabel am Hartgummi-fu fest, w hrend die Finger der anderen Hand beide Schwingungsarme zusammengedr ckt halten (spannen). In H he der Messpunkte am K rper werden die Schwingungsarme schnell entspannt, wobei gleichzeitig die Kontaktplatte lotrecht zur Hautoberfl che gef hrt und mit konstantem Druck gehalten wird.

5 Oder: Man schl gt die Stimmgabel am Handballen an, je-doch niemals an harten Gegenst nden! Aufsetzen der Stimmgabel Man setzt die Stimmgabel nach dem Anschla-gen mit dem Hartgummifu auf hautnahe mar-kante Knochen (unbekleidete Hautoberfl che). Beispiele: Gesicht, Schultergelenk, Ellenbogen, Radius, Darmbeinkamm, Kniescheibe, Schien-bein, Innenkn chel, Gro zehe. Normalerweise werden die Schwingungen als Surren oder Schwirren wahrgenommen. Ablesen der Schwingungsintensit t Nach Anschlagen der Stimmgabel werden die Zinken ausgelenkt, wodurch auf jedem Gewicht zwei Dreiecke zu sehen sind. Durch das Aus-klingen der Gabel schieben sich die zwei Dreiecke langsam wieder bereinander. Der Schnittpunkt der zwei Dreiecke auf einer Seite wandert dabei langsam nach oben. An der Skalierung kann die Schwingungsinten-sit t abgelesen werden.

6 Die Skala auf den Gewichten ist in 8 Segmente unterteilt. Wird ein Wert von 6 abgelesen, spricht man von 6/8 (sechs Achtel). Je nach Lichteinfall kann man am schwarzen oder wei en Drei-eck beobachten/ablesen. Wann wird abgelesen Der Patient wird aufgefordert, den Zeitpunkt zu nennen, zu dem die langsam abklingende Vibration f r ihn nicht mehr sp rbar ist. Ge-nau in diesem Moment wird auf der Skala die St rke der Schwingungen abgelesen. Konkretes Vorgehen Um dem Patienten ein realistisches Gef hl f r die Stimmgabel und deren Funktion zu vermitteln, wird die Stimmgabel angeschla-gen und mit dem Hartgummifu zun chst an Stellen aufgesetzt, an denen keine St -rungen zu erwarten sind, z. B. am Ole-cranon (Ellenbogenspitze) oder den Finger-gelenken. Der Patient wird aufgefordert, den Zeitpunkt zu nennen, zu dem die ab-klingende Vibration f r ihn nicht mehr sp r-bar ist.

7 Genau in diesem Augenblick liest der Untersucher auf der Skala die St rke der Schwingungen ab. 8642864286428642 Fibrationsst rk