Acanti-LKM - lab-cerba.com

1 Ac anti-LKMLes anticorpsanti-microsomesdu foie et du rein (liverkidneymicrosome[LKM], galementappel santicorpsanti-r ticulumendoplasmique)sont une ventualit rare, d finissantles h patitesautoimmunes(HAI)detype II (Homberg,1987).Plusieurstypesde cesautoanticorpsont t d crits: les LKM1sont retrouv sdans 70 %des HAI type II,dans 3 5%des h patitesviralesC( des titres plusfaibles),dans l h patite l halotaneet dans les r ac-tions du greffoncontrel h te (GVH); les LKM2 taientassoci saux h patitesinduitesparl acideti nilique(aujourd huiretir ); et les LKM3sont d critsau cours de certainesHAI detype II mais sont plut tassoci saux h neset autoanticorpsL antig neLKM1est localis dans la fractionde micro-some du foie et du rein. La cible antig niqueprincipaleest le cytochromeCYP2D6de 50 kDa.

2 Ils d finissentles AIH de type II mais sont galementrencontr saucours des h patitesviralesC. Dans ce cas, ils recon-naissentdes pitopesde la mol culeCYP2D6diff rentsde ceux de l HAIde type II. Ces positivit scrois esentre les anticorpsanti-VHCen ELISAet les anti-LKM1seraientdues unmim tismemol culaireentrele CYP2D6et le polypeptidesde 62 66kDa, identifi sparimmunotransfert,peuvent tre la cible d anti-LKM1,enassociationavec l anti-50kDa ou isol autrescibles de 58, 40 et 35 kDa sont aussi d anti-LKM2reconnaissaientun autre cytochrome(CYPC9).Substratsutilis spourleur rechercheLes LKM sont recherch sen routinesur triple substrat(foie-rein-estomac)de rat en le foie, les anti-LKM1se caract risentpar une fluo-rescencecytoplasmiqueintensedite laqu e desh patocytes(avec limite tr s nette des noyaux)et unefluorescencedes tubulesproximauxP3>P2> l estomacsont n anti-LKM1peuvent tre caract ris spar immunodiffusiondouble,immunotransfert,im munodotou CYP2D6recombinantsont plussensiblesqu avecun peptidesynth cours des AIH de type IIa, les anti-LKMpeuvent tre associ s des anticorpsanti-cytosol(LC1)quipeuventmodi fierl aspecten immunofluorescencesur anti-LKM2 taientassoci s laprise d acideti ni-lique.

3 Les h patocytescentrolobulaires taientplus for-tementpositifsque les h patocytesp cortexexterne(autourdes glom rules) taientpositifs,tandisque ceux du cortexinterne taitobserv esur les cellulespari anti-LKM3(controvers s)sont associ saux h pa-tites viralesDelta et, plus rarement, certainesh pa-tites de type II. Ils ne sont mis en videnceque sur destissus humainset sont n gatifssur les tissus de rat. Ilsne sont pas recherch sen les anti-cytosolou LC1, le titre en anti-LKM1varie selon l volutivit de la maladie:enphaseaigu , ces anticorpssont absentsou de titre faible,alorsqu en phase chroniqueou cirrhotique,ils sont d tect s titres lev r ponsefavorableau traitementlesfait dispara tre. Ac anti-cytosol,Ac anti-musclelisse,Ac ,H patitesautoimmunes(Duclos-Vall e JC, Ballot E, HuguetS, Johanet patites Clin Biol2005 ;29 N, , avantages et inconv nientsde la technique d immunotransfertdans le cadredelad tection L Info2005 ;NoSp cialmai :15-20.)