KRÓTKA SKALA OCENY STANU PSYCHICZNEGO …

1 1 KR TKA SKALA OCENY STANU PSYCHICZNEGO MINI-MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE) Wersja wg Folstein, , Folstein, , Mc Hugh rekomendowana przez lnterdyscyplinarnq Grup Ekspert w Rozpoznawania Ot pienia Sekcji Psychogeriatrii i Choroby Alzheimera PTP OG LNE UWAGI DOTYCZ CE SPOSOBU BADANIA: nale y upewni si , czy osoba badana s yszy i widzi na tyle dobrze, by mog a by poddana badaniu; w razie konieczno ci nale y zapewni jej okulary i/lub aparat s uchowy; w trakcie badania nale y m wi wolno, wyra nie, kr tkimi zdaniami, utrzymuj c z osob badan kontakt wzrokowy; aby zapobiec nadmiernemu rozpraszaniu uwagi u badanego, kontakt s owny w czasie badania powinien by ograniczony jedynie do wypowiadania tre ci Instrukcji poprzedzaj cych kolejne pr by; w sytuacji, kiedy badaj cy odnosi wra enie, e osoba badana nie us ysza a, nie zrozumia a lub z Innych powod w nie podj a pr by, istnieje mo liwo co najwy ej 3-krotnego powt rzenia danego pytania lub polecenia; badaj cy nie powinien zach ca badanego do podj cia kolejnej pr by odpowiedzi w sytuacji, gdy pierwsza odpowied by a b dna; wskazane jest, by w trakcie badania osobie badanej nie towarzyszy y inne osoby.

2 INTERPRETACJA KLINICZNA SKALA MMSE jest prostym narz dziem przesiewowym. Uzyskanie przez osob badan wyniku poni ej warto ci odci cia stanowi konieczno podj cia dalszych bada diagnostycznych w celu potwierdzenia b d wykluczenia ot pienia. Na wynik MMSE, opr cz STANU PSYCHICZNEGO badanego ma wp yw: spos b pos ugiwania si skal przez badaj cego, wiek i wykszta cenie osoby badanej. MAKSYMALNY WYNIK = 30 PUNKT W Wg kryteri w diagnostycznych DSM IV oraz ICD-10 wynik ni szy ni 24 punkty w Skali MMSE sugeruje obecno zespo u ot piennego.

3 Ze wzgl du na znacz cy wp yw wieku I wykszta cenia na uzyskany wynik proponuje si , by wyniki odpowiadaj ce warto ciom poni ej 27 punkt w traktowa Jako podstaw do przeprowadzenia dalszego szczeg owego badania klinicznego maj cego na celu potwierdzenie b d wykluczenie zespo u ot piennego. Podwy szenie punktu odci cia (27/26) zwi ksza czu o Skali MMSE w wykrywaniu wczesnych objaw w ot pienia u os b z wysokim wykszta ceniem, U os b z niskim wykszta ceniem, zw aszcza w najstarszych grupach wiekowych, wskazane jest obni enie punktu odci cia do poziomu 22/23. OCENA G BOKO CI OT PIENIA 30 - 27 - wynik prawid owy 26 - 24 - zaburzenia poznawcze bez ot pienia 23 - 19 - ot pienie lekkiego stopnia 18 - 11 - ot pienie redniego stopnia 10 - 0 - ot pienie g bokie 2 KR TKA SKALA OCENY STANU PSYCHICZNEGO (MMSE).

4 ZASADY PUNKTOWANIA 1. ORIENTACJA W CZASIE l W MIEJSCU Orientacja w czasie Za ka d prawid ow odpowied badany otrzymuje 1 punkt (maksymalnie - 5 punkt w). Za prawid ow odpowied uznaje si rok wyra ony liczb 4-cyfrowq. Por roku oceniamy zgodnie z datami kalendarzowymi; w okresach przej ciowych za odpowied prawid ow mo na uzna b d w granicach tygodnia przed lub po nadej ciu kolejnej pory roku. Uznajemy jedynie odpowiedzi zawieraj ce pe ne nazwy dni tygodnia (nie przyznajemy punktu za odpowiedzi typu: trzeci", ostatni", rodkowy" itp.). Orientacja w miejscu Za ka d prawid ow odpowied badany otrzymuje 1 punkt (maksymalnie - 5 punkt w).

5 Za prawid ow uznajemy odpowied zawieraj c nazw /rodzaj/przeznaczenie miejsca (np. szpital, przychodnia, poradnia, gabinet lekarski, dla chorych, do leczenia). 2. ZAPAMI TYWANIE Za ka de prawid owo powt rzone s owo przyznajemy badanemu 1 punkt (maksymalnie - 3 punkty).Je li badany nie powt rzy wszystkich trzech st w nale y ponowi t pr b (maksymalnie 3 razy). Te dodatkowe pr by nie s punktowane. 3. UWAGA l LICZENIE Za ka dy poprawny wynik badany uzyskuje 1 punkt (maksymalnie - 5 punkt w). Wynik ka dego dzia ania arytmetycznego oceniany jest osobno. Na przyk ad, za nast puj cy spos b wykonania: 93 - 85 - 78 - 72 - 65 przyznajemy badanemu 3 punkty.

6 Oceniamy pierwszych pi dzia a . Nie przypominamy badanemu wynik w kolejnych dzia a - mo emy jedynie powt rzy tre ca ej instrukcji (maksymalnie 3 razy). 4. PRZYPOMINANIE Za ka de prawid owe s owo przyznajemy 1 punkt (maksymalnie - 3 punkty). 5. FUNKCJE J ZYKOWE Nazywanie Za ka d prawid ow nazw przyznajemy badanemu 1 punkt (maksymalnie - 2 punkty). Nie uznajmy nazw nale cych do tej samej grupy semantycznej typu: pi ro", o wek", pisak", budzik", czasomierz'. Powtarzanie Za dok adne powt rzenie zdania badany otrzymuje 1 punkt. Dopuszczalna jest tylko jedna pr ba. Wykonywanie polece a) Za ka dy prawid owo wykonany cz on polecenia badany uzyskuje 1 punkt (maksymalnie - 3 punkty).

7 Pierwszy cz on polecenia modyfikujemy w zale no ci od tego, czy osoba badana jest prawo- czy lewor czna. W poleceniu nale y uwzgl dni r k nie dominuj c (np. dla osoby prawor cznej - prosz wzi t kartk w lew r k "). Czyst kartk papieru formatu A4 podajemy badanemu bezpo rednio po wypowiedzeniu tre ci ca ego polecenia - w przeciwnym razie mo e on zacz wykonywa to zadanie bezpo rednio po us yszeniu pierwszego cz onu polecenia. b) Przyznajemy 1 punkt za wykonanie polecenia bezpo rednio po jego przeczytaniu. Pisanie Za prawid owe wykonanie zadania osoba badana otrzymuje 1 punkt. Badaj cy nie mo e sugerowa tre ci tego zdania ani tym bardziej podyktowa go: na ocen nie maj wp ywu b dy literowe i ortograficzne, Podstawowym warunkiem przyznania 1 punktu jest napisanie zdania zawieraj cego przynajmniej dwa wyrazy, z kt rych jeden jest orzeczeniem, pozostaj ce ze sob w zwi zku logicznym.

8 Za napisanie kilku niepowi zanych ze sob tre ciowo st w badany nie otrzymuje punktu. 6. PRAKSJA KONSTRUKCYJNA Za prawid owe wykonanie zadania badany otrzymuje 1 punkt. Chory mo e wielokrotnie spontanicznie podejmowa pr by kopiowania - oceniamy ostateczn wersj rysunku. Ka da z figur musi mie 5 bok w i 5 k t w, a cz wsp lna powsta a w wyniku na o enia si obu pi ciok t w powinna tworzy czworok rysunek zrolowany nie przyznajemy punktu. Dopuszczalne jest pomniejszenie wymiar w ca ego rysunku.