LES RESSAUTS DE HANCHE - sofmmoo.org

1 LES RESSAUTS DELES RESSAUTS KOUVALCHOUKJFKJFK* DEFINITION :* DEFINITION :Passage soudain dPassage soudain d une structure une structuretendineuse ou apon vrotique tendineuse ou apon vrotique sur un relief osseuxsur un relief osseux* EXTRA ARTICULAIRE* EXTRA ARTICULAIREA diff rencier des RESSAUTS A diff rencier des RESSAUTS intra articulairesintra articulaires* AUTRES APPELLATIONS :* AUTRES APPELLATIONS :.. CoxaCoxa saltanssaltans.. SnappingSnapping hiphipJFKJFKINDICATIONS THERAPEUTIQUESINDICATIONS THERAPEUTIQUESLE PLUS SOUVENT, LE PLUS SOUVENT, AUCUN TRAITEMENT NAUCUN TRAITEMENT N EST ESTJUSTIFIE JUSTIFIE . Ni m dical. Ni m dical. Ni chirurgical.

2 Ni chirurgicalATTENTION ATTENTION au profil psychologique ( tic, hyst rie)au profil psychologique ( tic, hyst rie)JFKJFKLE RESSAUTLE RESSAUTEXTERNEEXTERNEJFKJFK* * D crit D crit en 1859 paren 1859 parPERRINPERRIN etet MOREL LAVALLEEMOREL LAVALLEE* * IncidenceIncidence : 2,5% des hanches examin es : 2,5% des hanches examin es ( ( MeyerMeyer))* * Age moyenAge moyen : 29 ans: 29 ans* * SexeSexe : 3 femmes / 1 homme: 3 femmes / 1 homme* * D butD but : 1/4 connus depuis l: 1/4 connus depuis l enfance enfance1/2 d but progressif1/2 d but progressif1/4 d but brutal (sport)1/4 d but brutal (sport)JFKJFKANATOMOPATHOLOGIEANATOMOPAT HOLOGIE-- Ressaut de la bandelette Ressaut de la bandelette ilioilio--tibialetibiale-- Sur le bord post rieur du grand trochanterSur le bord post rieur du grand trochanterJFKJFKSYMPTOMATOLOGIESYMPTOMAT OLOGIE* Tout se r sume un ressaut externe* Tout se r sume un ressaut externe.

3 Audible. audible. visible. visible. palpable. palpableen passant de la position neutreen passant de la position neutre la position la position hanch ehanch e (statue grecque) (statue grecque)* Tr s rarement douloureux* Tr s rarement douloureuxparfois par parfois par hyperutilisationhyperutilisation (bursite)(bursite)JFKJFKJFKJFKP resque jamaisPresque jamaisretrouv enretrouv enmobilisationmobilisationPASSIVEPASSIVE JFKJFKP arfois, une douleur est retrouv eParfois, une douleur est retrouv e-- la palpation : bursite la palpation : bursite-- la contraction r sist e : la contraction r sist e :tendinopathietendinopathie du moyen fessierdu moyen fessierJFKJFKEXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE-- Seul probl me :Seul probl me.

4 Affirmer la responsabilit du ressaut dans laAffirmer la responsabilit du ressaut dans lasymptomatologie douloureusesymptomatologie douloureuse-- TOUJOURSTOUJOURS rechercher d autres causes rechercher d autres causes -- de douleursde douleurs-- de g ne fonctionnellede g ne fonctionnelleEXAMEN CLINIQUE COMPLETEXAMEN CLINIQUE COMPLETEXAMENS RADIOLOGIQUESEXAMENS RADIOLOGIQUESJFKJFKMETHODES THERAPEUTIQUESMETHODES THERAPEUTIQUESEn cas de justification absolue seulementEn cas de justification absolue seulement* Traitement * Traitement m dicalm dical . Infiltration de la bourse s reuse. Infiltration de la bourse s reuse.. EtirementsEtirements du fascia du fascia latalata.

5 Massages transverses profonds. Massages transverses profonds. (prise en charge psychologique). (prise en charge psychologique)* Traitement chirurgical* Traitement chirurgical. D tente de la bandelette . D tente de la bandelette ilioilio -- tibialetibialeJFKJFKP arfoisParfoisbourse s reuse :bourse s reuse :-- paissie paissie-- inflammatoireinflammatoireExcisionExcisi onJFKJFKZ oltanZoltan ::R section elliptiqueR section elliptiqueBr cklBr ckl ::Section obliqueSection obliqueM thodes de d tente de la bandeletteM thodes de d tente de la bandeletteilioilio -- tibialetibialeBrookerBrookerSection en croixSection en croixDiederichDiederichPlastie en ZPlastie en ZJFKJFKM thodes de d tente de la bandeletteM thodes de d tente de la bandeletteilioilio -- tibialetibialeTechnique personnelleTechnique personnelle1/ section en croix1/ section en croix2/ fixation des berges2/ fixation des bergessur le trochantersur le trochanterSeul moyen d viterSeul moyen d viterles r cidives les r cidives JFKJFKLE RESSAUT ANTERIEURLE RESSAUT ANTERIEURPAR LE TENDON DUPAR LE TENDON

6 DUPSOASPSOASJFKJFK* * D crit D crit en 1951 paren 1951 parNUNZIATANUNZIATA et et BLUMENFELDBLUMENFELD* * ClaquementClaquement ::. profond mais ni visible ni palpable. profond mais ni visible ni palpable. au niveau du pli de l. au niveau du pli de l aine aine. pendant la mobilisation ACTIVE. pendant la mobilisation ACTIVE. de la flexion vers l. de la flexion vers l extension extension* * Connu du patientConnu du patient* * Presque toujours indolorePresque toujours indoloreJFKJFKANATOMOPATHOLOGIEANATOMOPA THOLOGIE* * Ressaut de lRessaut de l apon vrose post rieure du apon vrose post rieure du psoas psoas sur l minence sur l minence ilioilio -- pectin epectin e* Autres tiologies possibles :* Autres tiologies possibles.

7 -- au niveau du petit trochanterau niveau du petit trochanter-- les ligaments les ligaments ilioilio -- f moraux surf moraux surla t te f morale (la t te f morale (HouseHouse) ) JFKJFKApon vrose post rieureApon vrose post rieuredu psoasdu psoasRessaut de l apon vroseRessaut de l apon vrosepost rieure sur l minencepost rieure sur l minenceilioilio -- pectin epectin eJFKJFKLe passage du psoas sur le relief du rebordLe passage du psoas sur le relief du rebordant rieur du bassin au niveau de l minenceant rieur du bassin au niveau de l minenceilioilio -- pectin epectin eBassin vuBassin vude profilde profilJFKJFKR essaut en passant de l extension vers la flexionRessaut en passant de l extension vers la flexionEn actifEn actifEN ACTIFEN ACTIFJFKJFKEXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE* Le ressaut est reproduit *

8 Le ressaut est reproduit -- pendant le mouvement ACTIF pendant le mouvement ACTIF -- de la flexion vers l extensionde la flexion vers l extension* Presque jamais retrouv en PASSIF* Presque jamais retrouv en PASSIF(absence de tonus musculaire)(absence de tonus musculaire)* Parfois, reproduction de la douleur* Parfois, reproduction de la douleurpar la r p tition du ressautpar la r p tition du ressautJFKJFKR eproduction duReproduction duressaut enressaut enmobilisationmobilisationACTIVEACTIVEJF KJFKD obbsDobbsParfois mieux retrouv en passant deParfois mieux retrouv en passant de-- la flexion abductionla flexion abduction-- l extension axiale l extension axialeJFKJFKE xceptionnellementExceptionnellementretro uv lors deretrouv lors dela mobilisationla mobilisationPASSIVE :PASSIVE.

9 Absence du tonusabsence du tonusmusculairemusculaireJFKJFKEXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUEMAISMAIS tout le probl me est d affirmer latout le probl me est d affirmer laresponsabilit du ressaut dans laresponsabilit du ressaut dans lasymptomatologie douloureusesymptomatologie douloureuse* Examen complet* Examen complet* A la recherche d* A la recherche d autres tiologies autres tiologiesde douleurs inguinales :de douleurs inguinales :-- articulairesarticulaires-- musculomusculo tendineusestendineuses-- visc ralesvisc ralesJFKJFKEXAMENS COMPLEMENTAIRES EXAMENS COMPLEMENTAIRES 1 1 -- Pour liminer dPour liminer d autres pathologies autres pathologies.

10 Radiographies standard. Radiographies standard. Scanner, . Scanner, arthroarthro scannerscanner. Dysplasie de HANCHE , arthroseDysplasie de HANCHE , arthrose-- Corps trangers articulairesCorps trangers articulaires-- L sion du L sion du labrumlabrum-- Replis synoviauxReplis synoviauxJFKJFKC oxarthrose d butanteCoxarthrose d butanteOst ochondromatoseOst ochondromatose corps trangerscorps trangersradio radio -- transparentstransparentsJFKJFKC orps tranger Replis synoviauxCorps tranger Replis synoviauxarticulaire articulairesarticulaire articulairesJFKJFKL sion duL sion dulabrumlabrum.