enfermedades infecciosas infección ... - aam.org.ar

1 enfermedades infecciosas infecci n respiratoria aguda del adulto Diagn stico de Infecci n Respiratoria Aguda del adulto GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD. Autoridades Presidenta de la Naci n Dra. Cristina E. FERN NDEZ DE KIRCHNER. Ministra de Salud Lic. Mar a Graciela OCA A. Secretario de Programas Sanitarios Dr. Juan Carlos NADALICH. Subsecretario de Prevenci n y Control de Riesgos Dr. Humberto JURE. Director Nacional de Prevenci n de enfermedades y Riesgos Dr. Hugo FERN NDEZ. Director de Epidemiolog a Dr. Juan Carlos BOSSIO. Staff Director Dr. Juan Carlos Bossio Coordinadora Dra. Mabel I. Moral Colaboradores Dr.

2 Carlos Luna (AAMR) Dra. Ana Balanzat (MSN) Dra. Rosa Reina (SATI). Dr. Luis Camera (SAM) Dr. Oscar Rizzo (AAMR). Dr. Oreste Luis Carlino (MSN) Dra. Vilma Savy (SAV) Dr. Fernando Coppolillo (MSN) Dra. Adriana Sucari (SADEBAC). Dr. Manuel Gomez Carrillo (AAM) Dr. Carlos Vay (SADEBAC). Dr. Manuel Klein (SAM) Dr. Juan Videla (SATI). Dr. Gustavo Lopardo (SADI) Dra. Carla Vizzotti (MSN) enfermedades infecciosas | infecciones respiratorias agudas del adulto GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD. P g 3. Informaci n para el equipo de salud P g 33. Recomendaciones para la organizaci n de las actividades en el Equipo de Salud P g 37.

3 Informaci n para la poblaci n P g 43. Anexos Gu a para el equipo de salud Nro. 4. ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en l nea). Direcci n de Epidemiolog a - Ministerio de Salud de la Naci n Av. 9 de Julio 1925 (C1073 ABA), Cdad. Aut noma de Bs. As., Rep blica Argentina Tel fono: (54-11) 4379-9000 / Web: Impresi n: Junio/2009. Suscripci n gratuita INFORMACI N. PARA EL EQUIPO DE. SALUD. 1. Introducci n 2. Enfermedad Tipo Influenza (ETI). 3. Neumon a 4. Otras infecciones respiratorias agudas 5. Infecciones respiratorias en situaciones especiales 6. Prevenci n de las Infecciones Respiratorias Agudas en la familia y la comunidad.

4 Informaci n para el equipo de salud GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD. 1. Introducci n Las enfermedades del sistema respiratorio representan una de las primeras causas de aten- ci n m dica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la internaci n, y se encuentran entre las primeras causas de mortalidad. Estas enfermedades afectan a toda la poblaci n pero, fundamentalmente, a los menores de 5 a os y a las personas de 65 a os y m s. Una proporci n importante de las consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema respiratorio es de origen infeccioso y, entre ellas, la neumon a, la enfermedad tipo influenza y la bronquiolitis son las enfermedades respiratorias de mayor frecuencia y gravedad.

5 Junto a otras enfermedades infecciosas respiratorias como la otitis, la faringitis y la bronquitis, entre otras, se engloban en el grupo de infecciones respiratorias agudas (IRA) que representan la primera causa de consulta a los servicios de salud. Las infecciones respiratorias agudas (IRA) se definen como aquellas infecciones del aparato respiratorio, causadas tanto por virus como por bacterias, que tienen una evoluci n menor a 15 d as, y que se manifiestan con s ntomas relacionados con el aparato respiratorio tales como tos, rinorrea, obstrucci n nasal, odinofagia, disfon a o dificultad respiratoria, acompa ados o no de fiebre.

6 La rinitis, la faringitis, y la otitis media aguda son los cuadros mas frecuentes; y la mayor a de estos cuadros son de origen viral. En Argentina, las enfermedades respiratorias son los principales motivos de atenci n en todas las edades, y de internaci n en los servicios de salud. Entre 30 y 60 % de las consultas de ni os enfermos son por esta causa y, si bien general- mente son afecciones leves, hasta un 30% de los menores de 1 a o que consultan con s ntomas respiratorios, pueden necesitar ser hospitalizados por complicaciones como la neumon a. Si bien una alta proporci n de estos cuadros son infecciones autolimitadas de origen viral, el equipo de salud debe prestar especial atenci n a todos aquellos pacientes con factores de riesgo asociados, que podr an ocasionar una mala evoluci n del cuadro, incluyendo casos de muertes potencialmente evitables.

7 Cuando una persona consulta por estas enfermedades es importante reconocer y valorar adecuadamente tanto los signos generales de enfermedad respiratoria como los signos pre- coces de gravedad. La adecuada evaluaci n y valoraci n de los signos de infecci n respi- ratoria aguda es clave para evitar la inadecuada y excesiva prescripci n de antibi ticos, que es uno de los principales factores del incremento de la resistencia bacteriana. Por otra parte, una demora en la identificaci n de los signos y s ntomas que, precozmente, pueden indicar el riesgo de agravamiento del cuadro, puede llevar a una demora en la administraci n del tratamiento oportuno o en la derivaci n a un servicio de salud de mayor complejidad para ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en l nea).

8 enfermedades infecciosas | infecciones respiratorias agudas del adulto el diagn stico y tratamiento. Las infecciones respiratorias pueden presentarse cl nicamente de las siguientes maneras: De forma similar a una gripe, cuadros denominados como Enfermedad Tipo Influenza (ETI) a los efectos de la vigilancia epidemiol gica. Como cuadros infecciosos de v as a reas superiores, inespec ficos, autolimitados (resfr o co- m n, catarro de v as a reas superiores, entre otros). Con manifestaciones cl nicas severas que pueden darse tanto en casos de neumon as como de bronquiolitis (en menores de dos a os), y tambi n en algunos casos de ETI.

9 A este tipo de cuadros graves se los denomina en general Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG). Tambi n pueden registrarse cuadros de Infecciones respiratorias agudas graves en pacientes entre 5 y 65 a os previamente sanos, sin antecedentes de riesgo aumentado, que requieren internaci n. Estos casos deben ser especialmente observados porque pueden ser causados por nuevas cepas de virus influenza y se denominan IRAG Inusitada (IRAGI) y pueden ser de gravedad. 2. Enfermedad Tipo Influenza (ETI). La influenza o gripe es una enfermedad causada por un virus, que se caracteriza por presentarse como una Infecci n Respiratoria Aguda altamente transmisible que puede afectar a personas de todas las edades, pero puede revestir particular gravedad en las personas de 65 a os y m s.

10 El virus de la influenza o gripe pertenece a la familia Orthomixoviridae y existen tres serotipos: A, B y C. Solo los serotipos A y B afectan significativamente al hombre y, cl sicamente, la influenza causada por el serotipo B suele ser de car cter m s leve. La gran variabilidad gen tica del virus de influenza es responsable de que la infecci n en el humano no le confiera inmunidad permanente y, por esta raz n, pueden ocurrir epidemias o pandemias peri dicas. La variabilidad gen tica del virus se debe a: Los errores que se producen en la lectura del genoma viral durante la replicaci n y que se ven reflejados en modificaciones de los ant genos de superficie, lo que se conoce como deriva antig nica.