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1 Fiche Info-Patient RESECTION. Derni re mise jour : mai 2012. TRANS-URETHRALE. DE VESSIE. Cette fiche d'information, r dig e L'intervention qui vous est propos e est destin e r aliser l'ablation ou un par l'Association Fran aise pr l vement de votre l sion v sicale et en faire pratiquer l'analyse au d'Urologie, est destin e aux patients ainsi qu'aux usagers du microscope . syst me de sant . Remise lors de votre consultation L'organe d'urologie avant de pratiquer un acte vis e diagnostique ou La vessie est le r servoir dans lequel l'urine provenant des reins est stock e th rapeutique, elle est destin e . vous aider mieux comprendre avant d' tre vacu e lors de la miction. l'information d livr e par votre Urologue. Il vous a expliqu la maladie dont vous souffrez ou dont il doit faire le diagnostic. Il vous a expos les diff rentes modalit s et alternatives de prise en charge et de traitement et les cons quences pr visibles en cas de refus de l'acte propos.

2 Vous sont expos es ici les raisons de l'acte que va pratiquer votre urologue, son d roulement, les cons quences habituelles et les risques fr quents ou graves normalement pr visibles. Les conditions du suivi apr s examen ou intervention sont aussi pr cis es. Ce document, compl mentaire de l'information orale que vous avez re ue, vous permet donc le d lai de r flexion n cessaire et une prise de d cision partag e avec votre urologue. Attention : Fumer augmente le risque de complications chirurgicales de toute chirurgie. Arr ter de fumer 6-8 semaines avant l'intervention limine ce risque suppl mentaire. Si vous fumez, parlez-en votre m decin, votre chirurgien et votre anesth siste ou appelez la ligne Tabac-Info-Service au 3989. pour vous aider r duire les risques et mettre toutes les chances de votre c t . Principe de l'intervention Une anomalie de votre vessie a t d tect e ou est suspect e par des examens radiologiques, biologiques ou endoscopiques .

3 Seul l'examen au microscope du tissu enlev fera le diagnostic exact permettant de vous proposer le traitement et le suivi adapt s votre situation. L'absence de diagnostic pr cis et de traitement vous expose au risque de laisser voluer une l sion dangereuse, ventuellement canc reuse ou susceptible de le devenir. Y-a-t-il d'autres possibilit s ? Il n'y a pas d'autre moyen que l'intervention qui vous est propos e pour permettre l'ablation ou le pr l vement de l'anomalie de la vessie, que vous pr sentez. Pr paration l'intervention Avant chaque intervention chirurgicale, une consultation d'anesth sie pr -op ratoire est n cessaire. Signalez . votre urologue et l'anesth siste vos ant c dents m dicaux, chirurgicaux et traitements en cours, en particulier anticoaguants (aspirine, clopidogrel , anti vitamine K) dont l'utilisation augmente le risque de saignement lors de l'intervention, mais dont l'arr t expose des risques de thrombose (coagulation) des vaisseaux.

4 Le traitement anticoagulant est adapt et ventuellement modifi avant l'intervention. Indiquez aussi toute allergie. L'intervention se d roule sous anesth sie g n rale ou loco-r gionale. Un antibiotique peut tre administr avant l'intervention. Les urines doivent tre st riles pour l'op ration : une analyse d'urines est donc r alis e pr alablement pour en v rifier la st rilit ou traiter une ventuelle infection, ce qui pourrait conduire diff rer la date de votre op ration. Dans certains cas votre urologue prescrit une instillation pr -op ratoire d'un produit (Hexvix) permettant de visualiser certaines l sions de la vessie l'aide d'une lumi re bleue. Technique op ratoire Le chirurgien introduit dans le canal de l'ur tre un appareil endoscopique appel r secteur. Il est parfois n cessaire de dilater le canal de l'ur tre afin d'introduire l'endoscope et permettre l'intervention dans la vessie.

5 La r section pour tumeur de la vessie se d roule sous contr le vid o. Apr s exploration de l'ensemble de la vessie, le r secteur permet d'enlever la ou les l sions et de coaguler les diff rents vaisseaux susceptibles de saigner. Les tissus pr lev s sont envoy s au laboratoire pour analyse. Il peut tre parfois n cessaire de r aliser des biopsies compl mentaires. A la fin de l'intervention, une sonde, ventuellement avec lavage continu, est habituellement mise en place dans la vessie. Suites habituelles Il est possible que votre urologue r alise une instillation post op ratoire de mitomycine C dans les 24 heures suivant l'intervention afin de r duire le risque de r cidive distance. Ce traitement instill dans votre vessie est laiss en place pendant une heure. Le lavage v sical est arr t d s que les urines sont claires et la sonde v sicale est enlev e selon les indications du chirurgien apr s un ou plusieurs jours.

6 A l'ablation de la sonde, les urines sont claires ou parfois encore teint es de sang. La dur e de votre hospitalisation est variable, d cid e par votre chirurgien en fonction des suites op ratoires, de votre tat g n ral et du type et de l'importance de votre l sion v sicale. Le plus souvent, elle est de 2 3 jours. Analyse anatomopathologique Le r sultat de l'analyse du pr l vement de vessie est connu quelques jours apr s l'op ration. Il permet de conna tre l'agressivit de la tumeur et son extension dans l' paisseur de la paroi v sicale. Ce r sultat est transmis votre m decin traitant. Suivi post-op ratoire Pendant quelques semaines apr s l'op ration, vous pouvez ressentir des br lures en urinant. Il vous est recommand . de boire abondamment et il est pr f rable pendant cette p riode d' viter les efforts importants. Un saignement dans les urines est possible pendant les premi res semaines postop ratoires.

7 Si ce saignement est important ou entra ne des difficult s pour uriner, une nouvelle hospitalisation avec pose d'une sonde et lavage de la vessie peut tre n cessaire. La reprise de vos activit s se fait progressivement en fonction des conseils donn s pendant votre hospitalisation et par votre m decin traitant. Vous tes inform par votre urologue ou par l'interm diaire de votre m decin de la conduite tenir et de la surveillance ult rieure. Une consultation post-op ratoire est programm e dans le mois qui suit l'intervention. Dans certains cas, une intervention similaire vous est propos e dans les semaines qui suivent la premi re intervention, pour la compl ter ou s'assurer que l'ablation de la tumeur est compl te. Risques et complications Dans la majorit des cas, l'intervention qui vous est propos e se d roule sans complication.

8 Cependant, tout acte chirurgical comporte un certain nombre de risques et complications d crits ci-dessous : Certaines complications sont li es votre tat g n ral et l'anesth sie ; elles vous seront expliqu es lors de la consultation pr -op ratoire avec le m decin anesth siste ou le chirurgien et sont possibles dans toute intervention chirurgicale. Les complications directement en relation avec l'intervention sont rares, mais possibles. On peut les classer en complications : Habituelles - Lorsque la sonde v sicale est en place, des contractions v sicales douloureuses peuvent survenir, elles sont parfois associ es des fuites d'urine le long de la sonde. - Vous pouvez percevoir une sensation de br lures mod r es ou avoir un saignement en urinant pendant 24 48 heures. - En cas de persistance de ces troubles, vous devez prendre contact avec votre m decin traitant ou votre urologue.

9 Occasionnelles - Saignement urinaire persistant justifiant le port prolong de la sonde. - Infection de l'appareil uro-g nital necessitant un traitement antibiotique adapt , plus rarement infection s v re avec passage des germes dans le sang pouvant n cessiter des soins de r animation. - Obstruction de la sonde n cessitant des man uvres de d sobstruction et/ou son changement. Rares - Saignement urinaire pendant ou apr s l'op ration susceptible de n cessiter une transfusion et/ou une nouvelle intervention chirurgicale. - Plaie de la vessie ou d'un organe de l'abdomen pendant l'intervention n cessitant le plus souvent le port prolong de la sonde et exceptionnellement une r paration chirurgicale imm diate. - Impossibilit reprendre les mictions apr s l'ablation de la sonde. - Le produit de lavage de la vessie pendant l'intervention peut tre l'origine de d sordres ioniques dans le sang et entra ner des troubles visuels, naus es, malaises, et exceptionnellement coma.

10 - L sion de l'ur tre, imm diate ou distance. - L sion de l'uret re n cessitant un traitement compl mentaire. - Probl mes cardio-vasculaires ou li s l'anesth sie n cessitant une prise en charge dans un service de soins intensifs. Les causes les plus fr quentes sont les infections pulmonaires, les embolies pulmonaires, les accidents vasculaires c r braux, les phl bites, les infarctus du myocarde dont les formes les plus s v res peuvent aboutir au d c s. Certains v nements doivent vous faire consulter sans tarder: fi vre sup rieure 38 5, malaise, douleur du mollet, difficult s respirer, difficult s uriner, apparition de sang dans les urines, douleurs abdominales, vomissements, blocage des urines avec impression de mauvaise vidange de la vessie. Il est rappel que toute intervention chirurgicale comporte un certain nombre de risques y compris vitaux, tenant.