Demande de réactivation de compte - whselfinvest.com

1 Demande DE reactivation DE compte To: Votre (vos) nom(s) et adresse(s): WH SELFINVEST _____ I _____ Ou la succursale concern e. _____ I _____ _____ I _____ _____ I _____ Par la pr sente, moi (nous), le(s) signataire(s) autoris (s) Demande (demandons) la r activation de mon (notre) compte , num ro: _____. Je (Nous) d clare (d clarons) avoir lu, compris et accept la notice de risques et les conditions g n rales actuelles applicables mon (notre) compte et en particulier les articles , , , , (voir la section ouvrir un compte sur le site web). Merci de fournir les informations suivantes: Le titulaire Revenu brut annuel : < - - > Valeur de votre r sidence familiale locataire < - > Patrimoine (hors r sidence familiale) < - - > Je d clare tre le b n ficiaire effectif du compte Oui Non Je d clare agir pour mon propre compte Oui Non J ai l intention d utiliser mon compte pour r aliser des investissements actifs Oui Non Je suis un PEP ou un partenaire, un parent ou enfant d un PEP Oui Non Merci de fournir la (les) principale(s) source(s) de fonds Salaire Investissements Dividendes Don H ritage Vente immobilier Autre, merci de pr ciser _____ Important Si la copie de votre carte d identit que nous avions re ue n est plus valide, veuillez nous fournir une copie de votre carte d identit jour.

2 Important Si l adresse que vous nous aviez renseign e n est plus valide, veuillez nous fournir un justificatif de domicile (exemple : facture p riodique ou un relev bancaire de moins de 3 mois). Le co-titulaire, si applicable Revenu brut annuel : < - - > Valeur de votre r sidence familiale locataire < - > Patrimoine (hors r sidence familiale) < - - > Je d clare tre le b n ficiaire effectif du compte Oui Non Je d clare agir pour mon propre compte Oui Non J ai l intention d utiliser mon compte pour r aliser des investissements actifs Oui Non Je suis un PEP ou un partenaire, un parent ou enfant d un PEP Oui Non Merci de fournir la (les) principale(s) source(s) de fonds Salaire Investissements Dividendes Don H ritage Vente immobilier Autre, merci de pr ciser _____ Important Si la copie de votre carte d identit que nous avions re ue n est plus valide, veuillez nous fournir une copie de votre carte d identit jour.

3 Important Si l adresse que vous nous aviez renseign e n est plus valide, veuillez nous fournir un justificatif de domicile (exemple : facture p riodique ou un relev bancaire de moins de 3 mois). Merci de renvoyer ce document de r activation d ment compl t et sign soit par e-mail par fax (+352 42 25 75 25) ou par lettre (WH SelfInvest, 291 route d Arlon, L 1150 Luxembourg, Luxembourg). Si vous d cidez d utiliser l e-mail, vous devez utiliser la m me adresse e-mail que celle que vous nous aviez fournie lors de l entr e en relation. Vous recevrez un e-mail et une lettre confirmant la r activation de votre compte . Le titulaire _____ ___ / ___ / ___ Signature Date Le co-titulaire, si applicable _____ ___ / ___ / ___ Signature Date