L’ANATOMIA ECOGRAFICA DELLA VESCICA E DELLA …

1 L ANATOMIA ECOGRAFICA DELLA VESCICA E DELLA PROSTATA PER VIA SOVRAPUBICA ED I PRINCIPALI QUADRI PATOLOGICI dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia Libero Barozzi Direttore di Radiologia dipartimento di Emergenza/Urgenza, Chirurgia Generale e dei Trapianti Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna VESCICA dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia RIEMPIMENTO VESCICALE FISIOLOGICO Assunzione di acqua Stimolazione con diuretici RETROGRADO Pz oligo-anurici Pz incontinenti Ricerca di reflusso V-U dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA TECNICA DI STUDIO Sovrapubica Transrettale Transuretrale dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol.

2 - Malpighi BO di Radiologia VESCICA SONDE Convex Settoriali Lineari Frequenza: MHz dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia SCANSIONI VESCICA Longitudinali: - Parete anteriore - Trigono Trasversali: - Pareti laterali - Papille ureterali Oblique: - Uretere intramurale - Base d impianto delle masse dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA SEMEIOTICA ECOGRAFICA Forma: simmetrica Spessore DELLA parete: < 5mm Fenomeno del jet Volume Rapporto con gli organi vicini (prostata, utero, ecc.) dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol.

3 - Malpighi BO di Radiologia VESCICA MASCHILE ANATOMIA ECOGRAFICA Forma rotondeggiante nelle scansioni trasversali Forma triangolare nelle scansioni longitudinali Impronta prostatica sul profilo inferiore dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA FEMMINILE ANATOMIA ECOGRAFICA Forma quadrangolare Impronta dell utero sulla faccia posteriore Vagina inferiormente dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VOLUME VESCICALE METODI PER IL CALCOLO Formula DELLA sfera Formula dell ellissoide Metodo di McLean ed Edell dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia PATOLOGIA DELLA VESCICA Cistiti Coaguli Diverticoli VESCICA a colonne Traumi Tumori Quadri post-chirurgici Ritenzione acuta Cistocele Ernia Patologia giunzione uretero-vescicale dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol.

4 - Malpighi BO di Radiologia CISTITI SEMEIOTICA ECOGRAFICA Quadro ecografico normale Ispessimento diffuso o focale DELLA mucosa Debris Forma rotondeggiante Capacit ridotta dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia CISTITI BATTERICHE ACUTE Sintomi irritativi Di solito quadro ecografico normale Talora ridotta capacit vescicale Irregolarit DELLA mucosa (raro) dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia CISTITI BATTERICHE CRONICHE Ispessimento diffuso o focale DELLA mucosa con edema Ridotta capacit vescicale dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia CISTITE BOLLOSA Si osserva nei soggetti portatori di catetere a permanenza da pi di 15 giorni Ispessimento focale DELLA mucosa nel punto di contatto con il catetere dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol.

5 - Malpighi BO di Radiologia CISTITE POST-IRRADIATORIA Ispessimento diffuso e marcato DELLA mucosa vescicale Notevole riduzione DELLA capacit vescicale Reflusso vescico-ureterale dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia MORBO DI CROHN L interessamento vescicale frequente con formazione di fistole La lesione pi spesso in sede antero-laterale VESCICA asimmetrica Irregolarit vescicali focali Aria endovescicale Massa complessa perivescicale dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia TBC VESCICALE Fibrosi progressiva DELLA parete VESCICA piccola e non distensibile VESCICA deformata, asimmetrica Calcificazioni lamellari intraparietali dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia CISTITE MICOTICA Frequente nei Pz immunodepressi Presenza di massa ecogena endovescicale Presenza di bolle di gas Presenza di debris o sabbia vescicale dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol.

6 - Malpighi BO di Radiologia SCHISTOSOMIASI Diffusa in Africa e nel Medio-Oriente Iperecogenicit DELLA parete vescicale senza cono d ombra Massa endoluminale pseudotumorale (raro) dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA CALCOLI Unici o multipli Primitivi o secondari Iperecogeni con cono d ombra Mobili DD con i tumori calcificati dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA COAGULI Possono simulare calcoli o tumori US > RX Diagnosi US - massa iperecogena disomogenea - assenza di cono d ombra - mobile nei diversi decubiti dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA Azienda Osp. Univ. di Bologna Policlinico S.

7 Orsola-Malpighi di Radiologia - DEA COAGULI TAMPONAMENTO VESCICALE DEFINIZIONE Occupazione completa del lume vescicale da parte di voluminosi coaguli che causano anuria per ostruzione degli sbocchi ureterali e del meato uretrale interno Azienda Ospedaliera di Bologna Policlinico S. Orsola-Malpighi di Radiologia - DEA TAMPONAMENTO VESCICALE Azienda Osp. Univ. di Bologna Policlinico S. Orsola-Malpighi di Radiologia - DEA VESCICA A COLONNE Secondaria ad ostruzione sottovescicale Pi frequente nel maschio Ispessimento parietale superiore a 5 mm, misurato a livello DELLA parete posteriore o laterale dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA A COLONNE IN PZ CON IPB E CATETERE VESCICALE dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia GAS IN VESCICA IN PORTATORE DI CATETERE dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol.

8 - Malpighi BO di Radiologia VESCICA DIVERTICOLI Pi frequenti nei maschi Formazioni anecogene adiacenti alla VESCICA Il colletto diverticolare facilmente dimostrabile con gli US E facile evidenziare calcoli o tumori endodiverticolari dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA CALCOLI IN DIVERTICOLO dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA DIVERTICOLO CON K A CLESSIDRA dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA URACO Cisti Diverticolo Residuo embrionario del dotto onfalo-mesenterico dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia Tumore TUMORE URACO TC dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol.

9 - Malpighi BO di Radiologia VESCICA TRAUMI Secondari a fratture del bacino Rotture intra ed extraperitoneali VESCICA piccola Raccolta perivescicale Difficile agli US la dimostrazione DELLA sede DELLA lacerazione dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA TRAUMI: CISTO-TC dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia TUMORI DELLA VESCICA ASPETTI MORFOLOGICI Carcinoma a cellule di transizione Papillare (non invasivo) ~ 78% Infiltrante (invasivo) ~ 19% In situ ~ 3% dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia TUMORI DELLA VESCICA FORMA PAPILLARE dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia TUMORI DELLA VESCICA FORMA PAPILLARE dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol.

10 - Malpighi BO di Radiologia TUMORI DELLA VESCICA FORMA PAPILLARE CALCIFICA MULTICENTRICA dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia TUMORI DELLA VESCICA FORMA INFILTRANTE dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia TUMORI DELLA VESCICA FORMA INFILTRANTE dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia TAMPONAMENTO VESCICALE DA NEOPLASIA dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia ACCURATEZZA DEGLI US IN RAPPORTO ALLE DIMENSIONI DEL TUMORE Autori < cm > cm Brun et al 100% Olsen et al 0% 100% Iuul et al 0% 100% Malone et al 38% 82% Rosi et al 57% 91% dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol.