Perspectives d'avenir de l'exercice de la médecine après ...

1 1 TABLE RONDE " Perspectives d'avenir de l'exercice de la m decine apr s le 14 janvier 2011" 12 mars 2011 CEPEX Tunis Rapport Nous avons eu le plaisir d'accueillir : - Docteur mounir Ben Slama Tr sorier du CNOM - Docteur Hatem Jabbes Pr sident du CROM de Tunis - Docteur Ridha HAMZA Directeur R gional de la Sant Publique de Bizerte - Trois orateurs qui ont retenu l'attention de l'assistance par la qualit de leurs pr sentations : Dr BACHOUCHE Abdallah, Pr BEN HAMIDA Abdelmajid- Facult de m decine de Tunis et Pr Ag.

2 SKHIRI-OUNALLAH Hajer- INSP - des confr res g n ralistes et sp cialistes, du service public et de libre pratique. Les expos s ont port sur les sujets suivants : - Exercice de la m decine en Tunisie : Etat des lieux, - La m decine de famille dans le projet de r forme des tudes m dicales, - D mographie m dicale : Etat des lieux et Perspectives . Une discussion de 90 mn a suivi ces conf rences. RECOMMANDATIONS 1- Apr s un aper u de l' volution de la r glementation et des structures r gissant l'exercice de la m decine, Dr Abdallah Bachouch a appel aux actions suivantes : - R conciliation Nationale: Le corps m dical doit resserrer ses rangs avec une collaboration troite de ses structures.

3 - R vision des textes l gislatifs organisant la profession: Loi 91-21, Loi 91-63 de l organisation sanitaire, D crets du CNOM et des CROM, Code de D ontologie, Statuts des M decins .. Associer toutes les structures m dicales. - CNOM Repr sentatif : modifier le d cret N 92-448, sa composition, mode des lections de ses membres, de son Pr sident, le conseil de discipline, le fiscalit du m decin, la distanciation dans la relation m decin - CNOM, distanciation de la relation CNOM Organisations professionnelles Mettre fin la concurrence d loyale, la commercialisation de la m decine et au charlatanisme.

4 - R vision de l organisation sanitaire dans le pays: d centralisation des soins, donner les moyens aux H pitaux r gionaux et encourager la m decine de premi re ligne : emploi des jeunes m decins. - D mographie m dicale et carte sanitaire (r forme des carri res m dicales, 4 facult s ? ..) - Ren gocier les conventions sectorielles avec la CNAM. - La 2 Le corps m dical doit tre conscient de la grande responsabilit qui lui incombe: assurer la sant tous ses concitoyens.

5 Il doit veiller pr server son ind pendance totale et se dire qu il n existe aucun m tier qui ressemble au sien! Les responsables de la corporation n ont aucun int r t maintenir une tension inutile qui ne fera qu affaiblir toute la profession. La coordination entre eux est indispensable afin de d fendre leur int r t, leur honorabilit et leur dignit . Tous les m decins se doivent d apporter concours et soutien leurs structures, mais aussi d tre respectueux, dans leur exercice, des r gles d ontologiques et de l thique m dicale.

6 2- La m decine de famille dans le projet de r forme universitaire pr sent par Pr Ben Hamida Abdelmajid comprend 8 ann es en tout r pondant ainsi aux normes internationales : Une formation sp cifique de 2 ans en plus des 6 ann es communes tous les tudiants en m decine. Le choix de cette fili re de formation sp cifique en m decine de famille ne doit pas tre un choix d' chec ou par d faut, mais plut t un choix fait l'issue d'un examen classant la fin de la 5 me ann e rempla ant le concours de r sidanat actuel, de la m me mani re que pour toutes les autres sp cialit s.

7 Le sch ma propos est le suivant : 12 Formation Scientifique de BaseFormation Clinique de BaseTCEMF ormation Sp cialis eMG / MF Sp cialit Coll ge de MFColl ges des Sp cialit sFACULTECOLLEGESFA CULTE12 PCEMDCEM1234 Examen / Concours d admission au 3 mecycle12345 3 Pour la mise en place de cette r forme il faut : Faire adopter le cadre g n ral finalis Assurer un plaidoyer aupr s des autorit s Cr er le D partement de M decine Familiale (DMF) Composition Missions dans le cadre de l implantation et du d veloppement Reconna tre les tuteurs (int gration au DMF, ) Mais les Textes Officiels parus en 2008-2010 ne sont pas ad quats+ : R forme des tudes m dicales prolongeant d 1 ann e le stage intern pour tous les tudiants Concours de R sidanat maintenu la fin de la 2 me ann e.

8 3 Pr Skhiri Hajer a apport une analyse de la situation par rapport la d mographie m dicale en Tunisie et a relev certains aspects probl matiques : - Disparit s r gionales de la densit m dicale en faveur des zones c ti res/urbaines - Accentuation du probl me de ch mage - Absence de planification de la formation des m decins - Mise en jeu de la comp tence du personnel - Tendance la pr dominance des sp cialistes aux d pens des g n ralistes Les recommandations propos es par la Commission relative la planification des ressources humaines dans le secteur de la sant (MSP)

9 Laquelle appartient ce travail sont les suivantes : Mise en place d un syst me d information sur les ressources humaines de sant valide et fonctionnel indispensable pour : concevoir des plans de d veloppement des ressources humaines, suivre leur d ploiement et valuer les r sultats Renforcer la formation continue = prolongement indissociable de la formation initiale permet de retenir le personnel et maintenir son niveau de performance Adapter les formations aux besoins nationaux, Ne plus tarder d velopper la m decine de famille & assurer une maitrise de la langue anglaise pour de meilleures chances d embauche l chelle nationale et internationale D velopper des incitations internes pour r duire l attrait aux zones c ti res semble plus pertinent que la mise en place de syst mes contraignant le personnel de sant rester dans des sites non d sir s L am lioration des conditions de travail et de vie dans les r gions de l int rieur afin de r

10 Duir des disparit s r gionales de la d mographie m dicale en am liorant la r tention et la r partition du personnel La mise en uvre de strat gies multidimensionnelles visant la fois les conditions de vie, de travail et les opportunit s de d veloppement. Engager une collaboration multisectorielle. L augmentation de la part du PIB allou e aux d penses de sant pourrait am liorer la capacit d embauche du secteur public. Le recrutement doit n cessairement prendre en consid ration le nombre des sorties.