L’ANATOMIA ECOGRAFICA DELLA VESCICA E DELLA …

1 L ANATOMIA ECOGRAFICA DELLA VESCICA E DELLA PROSTATA PER VIA SOVRAPUBICA ED I PRINCIPALI QUADRI PATOLOGICI Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia Libero Barozzi Direttore di Radiologia Dipartimento di Emergenza/Urgenza, Chirurgia Generale e dei Trapianti Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna VESCICA Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia RIEMPIMENTO vescicale FISIOLOGICO Assunzione di acqua Stimolazione con diuretici RETROGRADO Pz oligo-anurici Pz incontinenti Ricerca di reflusso V-U Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol.

2 - Malpighi BO di Radiologia VESCICA TECNICA DI STUDIO Sovrapubica Transrettale Transuretrale Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA SONDE Convex Settoriali Lineari Frequenza: MHz Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia SCANSIONI VESCICA Longitudinali: - Parete anteriore - Trigono Trasversali: - Pareti laterali - Papille ureterali Oblique: - Uretere intramurale - Base d impianto delle masse Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol.

3 - Malpighi BO di Radiologia VESCICA SEMEIOTICA ECOGRAFICA Forma: simmetrica Spessore DELLA parete: < 5mm Fenomeno del jet Volume Rapporto con gli organi vicini (prostata, utero, ecc.) Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA MASCHILE ANATOMIA ECOGRAFICA Forma rotondeggiante nelle scansioni trasversali Forma triangolare nelle scansioni longitudinali Impronta prostatica sul profilo inferiore Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA FEMMINILE ANATOMIA ECOGRAFICA Forma quadrangolare Impronta dell utero sulla faccia posteriore Vagina inferiormente Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol.

4 - Malpighi BO di Radiologia VOLUME vescicale METODI PER IL CALCOLO Formula DELLA sfera Formula dell ellissoide Metodo di McLean ed Edell Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia PATOLOGIA DELLA VESCICA Cistiti Coaguli Diverticoli VESCICA a colonne Traumi Tumori Quadri post-chirurgici Ritenzione acuta Cistocele Ernia Patologia giunzione uretero- vescicale Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia CISTITI SEMEIOTICA ECOGRAFICA Quadro ecografico normale Ispessimento diffuso o focale DELLA mucosa Debris Forma rotondeggiante Capacit ridotta Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol.

5 - Malpighi BO di Radiologia CISTITI BATTERICHE ACUTE Sintomi irritativi Di solito quadro ecografico normale Talora ridotta capacit vescicale Irregolarit DELLA mucosa (raro) Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia CISTITI BATTERICHE CRONICHE Ispessimento diffuso o focale DELLA mucosa con edema Ridotta capacit vescicale Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia CISTITE BOLLOSA Si osserva nei soggetti portatori di catetere a permanenza da pi di 15 giorni Ispessimento focale DELLA mucosa nel punto di contatto con il catetere Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol.

6 - Malpighi BO di Radiologia CISTITE POST-IRRADIATORIA Ispessimento diffuso e marcato DELLA mucosa vescicale Notevole riduzione DELLA capacit vescicale Reflusso vescico-ureterale Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia MORBO DI CROHN L interessamento vescicale frequente con formazione di fistole La lesione pi spesso in sede antero-laterale VESCICA asimmetrica Irregolarit vescicali focali Aria endovescicale Massa complessa perivescicale Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia TBC vescicale Fibrosi progressiva DELLA parete VESCICA piccola e non distensibile VESCICA deformata, asimmetrica Calcificazioni lamellari intraparietali Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol.

7 - Malpighi BO di Radiologia CISTITE MICOTICA Frequente nei Pz immunodepressi Presenza di massa ecogena endovescicale Presenza di bolle di gas Presenza di debris o sabbia vescicale Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia SCHISTOSOMIASI Diffusa in Africa e nel Medio-Oriente Iperecogenicit DELLA parete vescicale senza cono d ombra Massa endoluminale pseudotumorale (raro) Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA CALCOLI Unici o multipli Primitivi o secondari Iperecogeni con cono d ombra Mobili DD con i tumori calcificati Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol.

8 - Malpighi BO di Radiologia VESCICA COAGULI Possono simulare calcoli o tumori US > RX Diagnosi US - massa iperecogena disomogenea - assenza di cono d ombra - mobile nei diversi decubiti Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA Azienda Osp. Univ. di Bologna Policlinico S. Orsola-Malpighi di Radiologia - DEA COAGULI TAMPONAMENTO vescicale DEFINIZIONE Occupazione completa del lume vescicale da parte di voluminosi coaguli che causano anuria per ostruzione degli sbocchi ureterali e del meato uretrale interno Azienda Ospedaliera di Bologna Policlinico S.

9 Orsola-Malpighi di Radiologia - DEA TAMPONAMENTO vescicale Azienda Osp. Univ. di Bologna Policlinico S. Orsola-Malpighi di Radiologia - DEA VESCICA A COLONNE Secondaria ad ostruzione sottovescicale Pi frequente nel maschio Ispessimento parietale superiore a 5 mm, misurato a livello DELLA parete posteriore o laterale Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA A COLONNE IN PZ CON IPB E CATETERE vescicale Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia GAS IN VESCICA IN PORTATORE DI CATETERE Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol.

10 - Malpighi BO di Radiologia VESCICA DIVERTICOLI Pi frequenti nei maschi Formazioni anecogene adiacenti alla VESCICA Il colletto diverticolare facilmente dimostrabile con gli US E facile evidenziare calcoli o tumori endodiverticolari Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA CALCOLI IN DIVERTICOLO Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA DIVERTICOLO CON K A CLESSIDRA Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol. - Malpighi BO di Radiologia VESCICA URACO Cisti Diverticolo Residuo embrionario del dotto onfalo-mesenterico Dipartimento Emergenza/Urgenza Chirurgia Generale e dei Trapianti Pol.