Intoxicaciones más frecuentes en pequeños animales

1 Intoxicaciones m s frecuentesen peque os animalesUna de las causas m s habituales de consulta de urgencias en peque os animales son las in-toxicaciones. Algunas de ellas se producen por intoxicaci n accidental, otras por absorci ncut neayen ciertas ocasiones los propietarios medican a sus mascotas de forma el presente trabajo se describen aquellas Intoxicaciones que con m s frecuencia son aten-didas por los clave: Intoxicaci n,'Peque os animales , AVEPA, 24(4) 231-239, Daza1,Esther Ayuso2 1 Residente Hill' Cl nico Veterinariode Puerta de Hierro de UrgenciasVeterinarias. Paseo ReinaCristina 11. Madrid ] al rgicas agudasSon el resultado de la liberaci n de histaminas, leucotrienosyotros mediadores qu micos li-berados por mastocitosybas filos.

2 La urticaria es una reacci n al rgica superficial que provocahabones sobre la piel. El angioedema es una reacci n al rgica sist mica que afecta a los vasossangu neos causando edemaytumefacci n local. La anafilaxia es una reacci n inmunol gica agu-da que ocurre aproximadamente a los 30 minutos de la exposici n, siendo en los perros el prin-cipal rgano de shock el h gadoyen los gatos el aparato respiratorioydiqestivo ' (Figuras 1y2).Lasfuentes que pueden causar reacciones al rgicas son las picaduras de abejas, avispasyhor-migas, etc ..Tambi n pueden producir alergia la exposici n a vacunas, medicamentos, alimentosypor contacto'.Si la reacci n anafil ctica se encuentra en el tracto digestivo dar lugar a diarrea, v mitosytenesmo.

3 En caso de picadura encontraremos dolor e inflamaci n local. Una reacci n al rgicaaguda se caracteriza por tumefacci n de los tejidos blandos de la cabeza (alrededor de los ojos,bocayorejas), pudiendo existir prurito. Se puede producir una insuficiencia renal, hep tica o am-bas, pudiendo progresar a una anafilaxia sist mica e incluso a un CID (coagulaci n intravasculardiseminada)'.Figura 1. Edema 2. " Eliminar el agente irritante mediante enema, lavado g stricoyen caso de picadura de abe-ja eliminar el aguij n Establecer una v a a rea administrando ox geno en caso necesarioyseg n el m todo queconsideremos m s adecuado (sonda nasal, intubaci n, traqueotom a, ) Administrar corticoides de acci n r pida:Fosfato s dico de dexametasona1-4 mglkg IV osuccinato s dico de prednisolona8-15 mglkg fluidoterapia de Administrar antihistam nicos: difenhidramina 1-2 mg/kg1Mo IV Gonz lez entra en shock anafil ctico Epinefrina: inicialmentev asubcut nea empleandouna concentraci n de 1.

4 1000, mi y repetir a interva-los de 10-20 mino Si es necesario emplear lav aintravenosa,diiuir a una concentraci n de 1:10000, administrar milentamente mientras se monitoriza la frecuencia cardiaca,presi n y Administrar cristaloides y/o coloides seg n el estadode Administrar corticosteroides: Dexametasona 2-8mg/kg IV o Succinato s dico de prednisolona 10-20 mg/kg Si presenta espasmo bronquial:Aminofilina 4-8mg/kg IV lento o 1M, en perros; 2-4 mg/kg IV lento o 1M, engatos. Si persiste el espasmo administrarTerbutalina SC en perros y gatos. Si existe gran inflamaci n delcuello o glotis realizar una traqueotom Monitorizar la funci n hep tica, renal y la aparici nde CID.

5 Prevenir otras complicaciones como el SIRS(s ndromede respuesta inflamatoria aguda sist mica), septicemia ySDOM (fallo org nico m ltiple). Administrar antibi ticos de amplio espectro paraevi-tar la aparici n de En caso de grandes inflamaciones considerar la po-sibilidad de administrar furosemida o manitol .Nos referimos a la cafe na, teobromina y teofilina El in-gredienteactivodel chocolate es la teobromina. Las metil-xantinas causan un incremento del AMPc y de las catecola-minas, antagonistas competitivos de los receptores celularespara adenosina, adem s de un incremento del calcio intrace-lular que se traduce en un aumento de la contractibilidadmuscular.

6 Pueden atravesar la placenta y aparecer en la DL 50 de la teobromina y cafe na es de 100-200 signos cl nicos aparecen dentro de las doce primerashoras de la ingesti n e incluyenv mitos,diarrea, hiperactivi-dad, nerviosismo, temblores musculares, taquicardia, arrit-mias ventriculares, cianosis, hipertensi n, hipertermia, con-vulsiones, coma y muerte. Tambi n puede dar lugar a pan-creatitis debido a su alto contenido en grasas. En el ECG sepuede observar taquicardias, arritmias ventriculares y n por chocolateymetil-xantinas: Inducir elv mitosi el paciente no muestra disminuci nde la consciencia (Tabla 1). Lavado g strico,carb n activado y laxantes (Fig.)

7 3-6):.Las piezas de chocolate pueden formar una gran masa; paradeshacerlas se recomienda realizar el lavado g strico con aguaatemperada. Lasmetilxantinas tienen circulaci n enterohep ti-ca, por ello deberemos administrar varias dosis de carb n lavado g strico s lo esefectivosi han trascu-Figura 3. Medici n de la longituddel tubo de lavado g stricoa 4. Lavado g strico con elpaciente 5. Diluci n con agua de la Figura 6. Administraci n de carb nforma en polvo del carb n activado. activado a un paciente menos de 2 horas desde la ingesti n del t Indicaciones:- Los em ticos no funcionan, o hay grandes cantidades det xico que no se eliminan mediante elv Existen otros signos que contraindican el uso de em Contraindicaciones:- Ingesti n de sustancias c usticas o petr Sustancias congeladas o muy gruesas que no sevanaeliminar por : ml/kgGatos: : mg/kg, se mg/kg d -luida en unas gotas de la tableta en el sacoconjuntival, lavar el mismo unavez lograda la mi/kg.

8 Diluido aI3%.Gato: funciona en sedaci n se puede revertircon yohimbina mg/kg oatipamezol 1. Sustancias para producir 24, n 4, 2004F rmacoDosisIndicaci n10 mg/kg/8h1M,IV, POAntagonista H2 Perros: O,5-2mg/kg/lV, 1-2mg/kg/8-12 h POAntagonista H2 Gatos mg/kg/12h. mg/kg/12h. POAntagonista mg/kg/12h. IV o : mg/kg/24h. H2 Gatos: no : mg/kg/24h. H2 Gatos: no : '1 : oAntiem : 2-5 IJ/kg/8h. logo de lasGatos: no de los problemas T cnica: Se debe realizar con el ani-mal anestesiado e intubado, asegur ndonos de hinchar bienel bal n del tubo endotraqueal para no inducir una neumo-n a por aspiraci n.

9 La cabeza del paciente debe mantenersem s baja que el t rax, vigilando que no se produzca compre-si n del diafragma por las v sceras abdominales. El tramo detubo que debemos introducir ser el correspondiente a la dis-tancia medida desde la punta de la nariz hasta la ltima cos-tilla. El tubo g strico debe tener m ltiples orificios en su ex-tremo. Como soluci n emplearemos agua o SSFe introduci-remos 5-10 ml/kg en cada lavado. Durante el procedimientoes aconsejable rotar al animal para asegurarnos que salga to-do el contenido del est mago. Se repite la acci n hasta queel efluente salga limpio y en el ltimo lavado se introducir elcarb n Riesgos: Hipernatremia, hiponatre-mia e intoxicaci n acuosa, perforaci n esof gica e intubaci nendotraqueal, propulsi n de las toxinas al intestino delgado,v mito por sobredistensi n g Administraci n de carb n activo: Lasformasl quidas y en polvo del carb n activado tienen una superficiede absorci n de 900-1500 m2/g, mientras que la forma en ta-bletas tiene 2-4 m2/g.

10 Su uso est contraindicado en caso deriesgo de neumon a, sospecha de perforaci n gastrointesti-nal, y v mitos que hacen imposible que el carb n se tiene efecto si se administra pasadas 2 horas de la expo-sici n, salvo si se han ingerido sustancias de eliminaci n pro-longada o recirculaci n entero-hep tica. Dosis: forma polvode 1-4 g/kg mezclado con 50-200 mi de agua; forma table-tas 1-2 g/kg. ]~ Los cat rticos se utilizan para forzar el movi-miento del carb n a trav s del tracto digestivo. Todos los ca-t rticos se deben administrar en los 30 minutos siguientes ala administraci n del carb n. Su uso est contraindicadocuando el cat rtico es el t xico, o en caso de diarrea, deshi-drataci n o leo.