Transcription of i BAŞVURU VE BİLGİ FORMU - anadoluissagligi.com
1 I BA VURU VE B LG FORMU VEREN :.. BA VURUSUNDA BULUNANIN Tarih: .. / .. /.. zel aret ve Kodlar K ML K B LG LER Foto raf Ad , Soyad Do um Yeri Do um Tarihi Cinsiyeti Erkek ( ) Kad n ( ) Adresi Telefonu Ev: Cep: Askerlik Durumu Ba l Oldu u Sosyal G venlik Kurumu ve No veya Emekli Tahsis No Adresi : Vergi Numaras K i m l i k Numaras Kan Grubu A LE B LG LER Medeni Durumu Evli ( ) Bekar ( ) Dul ( ) Bakmakla Y k ml Oldu u Kimseler Ad -Soyad Ya Mesle i /Okulu E Anne Baba ocuklar 1- 2- 3- 4- E T M REN M B LG LER Okul Ad ve B l m Mezuniyet Durumu Derecesi lk retim Lise Y ksek renim Lisans st Di er Yabanc Dil Biliyor musunuz? Derecesi 1- 2- Bilgisayar Kullanma ve Programlar 1- 2- 3- S r c Belgeniz var m ? Tarih ve S n f Bu le lgili Kulland n z Ara ve Cihazlar 1- 2- 3- Kat ld n z Kurslar Konusu S resi Kursun Al nd Yer 1- 2- Deneyimleriniz yeri ve G rev S resi Ayr l Sebebi 1- 2- 3- K SEL B LG LER Sa l k Sorununuz Var m ?
2 S rekli Kulland n z Bir ila Yada Protez Var m ? Seyahate Engel Bir Durumunuz Var m ? Sigara ve Alkol Kullan yor musunuz ? Adli Sicil Kayd n z Var m ? Mecburi Hizmet Borcunuz Var m ? Hobileriniz Nelerdir ? yesi Oldu unuz Dernek veya Vak flar Boyunuz ve Kilonuz REFERANSLAR Ad Soyad - yeri Telefon Numaras 1- 2- 3- G REVLE LE LG L B LG LER Ba vurusu Yap lan G rev Bu G rev in Talep Edilen cret Ne Zaman al maya Ba layabilirsiniz ? G rev Gere i kamet De i tirebilir misiniz? G rev Gere i Fazla Mesai Yapabilir misiniz? G rev Gere i Vardiyal al abilir misiniz? En Son al t n z Yerden Ald n z cret? Bu G rev in Talep Etti iniz cret? Bu Ba vuru ve Bilgi Formundaki verdi im bilgilerin tam ve do ru oldu unu, zamanla de i ecek bilgilerimi en ge on g n i erisinde yaz l olarak bildirece imi, ger ek d beyan mla i e al nmam halinde bu durumun anla lmas yla her hangi bir ihbar ve tazminata gerek olmadan i ime son verilece ini ve bundan dolay herhangi bir talep ve iddiada bulunmayaca m ve bu nedenle i verenin u rayaca zarar ve ziyan tazmin edece imi kabul ve beyan ederim.
3 Tarih : .. / .. /.. Ad / Soyad / mza
