Transcription of Modello Istanza Richiesta Visita Collegiale
1 Modello Istanza Richiesta Visita Collegiale . Al Dirigente _____. _____. Oggetto: Richiesta Visita Collegiale . Il/La sottoscritto/a _____ nato/a a _____ il ____/____/_____ residente a _____. Via _____ N ____, dipendente _____. in qualit di _____. c/o _____. Chiede Alla di essere sottoposto/a a Visita medica Collegiale c/o Collegio Medico Distretto E. ASL SA2 - Medicina Legale ed Invalidi Civili - via Torrione 113 - 84127 SALERNO - per il riconoscimento di : Inabilit assoluta o parziale al proficuo lavoro, permanente o temporanea per cause non dipendenti da servizio;. Inabilit assoluta per infermit non dipendenti da causa di servizio per le quali l'interessato si trova nell'assoluta e permanente impossibilit di svolgere qualsiasi attivit lavorativa.
2 (a norma dell'art. 7 comma 3 - Decreto 8 Maggio 1997 n. 187 : Regolamento recante modalit applicative delle disposizioni contenute nella Legge 8 Agosto 1995 n. 335). Cambio di mansioni Riconoscimento di "Patologia grave . Sbarrare la casella che interessa. Allega alla presente : Certificazione Medica
