PROTOCOLO MANEJO DE ENFERMERIA DE PACIENTES EN …

1 PROTOCOLO MANEJO DE ENFERMERIA DE PACIENTES EN VENTILACI N MEC NICA HOSPITAL DR. ERNESTO TORRES GALDAMES IQUIQUE 2015 PROTOCOLO MANEJO DE ENFERMERIA DE PACIENTES EN VENTILACI N MEC NICA Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames C digo: GCL -01 Edici n: Primera Fecha: Septiembre 2015 P gina: 2 de 17 Vigencia: 5 a os INDICE Introducci n_____3 Prop sito_____3 Objetivos_____3 Alcance_____4 Responsable_____4 Definiciones _____5 Desarrollo_____6 Material y equipamiento_____8 Procedimiento_____9 Par metros que orientan el cuidado del paciente_____ 12 Planilla Control cambio_____17 PROTOCOLO MANEJO DE ENFERMERIA DE PACIENTES EN VENTILACI N MEC NICA Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames C digo: GCL -01 Edici n: Primera Fecha: Septiembre 2015 P gina: 3 de 17 Vigencia: 5 a os INTRODUCCI N La ventilaci n mec nica se conoce como todo procedimiento de respiraci n artificial que emplea un aparato para suplir o colaborar con la funci n respiratoria de una persona, que no puede respirar por si mismo o que por fines terap uticos, se requiera que no lo haga, con el objetivo de mejorar la oxigenaci n e influir en la mec nica pulmonar.

2 Un paciente que se encuentra en ventilaci n mec nica posee una serie de complejidades y para que sea capaz de acoplarse a este sistema, requiere adem s mantenerse sedado, sometido a m ltiples factores de estr s ambiental, compromiso del estado general y/o de conciencia, lo que implica la multiplicidad de cuidados que requieren en este periodo. Los cuidados de enfermer a en PACIENTES sometidos a ventilaci n mec nica deben ser constantes y permanentes, otorgando una atenci n segura y de calidad, evitando la aparici n de las complicaciones subyacentes a esta condici n. PROP SITO Estandarizar los cuidados de la atenci n de enfermer a en PACIENTES conectados a ventilaci n mec nica, con el fin de ayudar al tratamiento de recuperaci n de la salud del paciente y evitar complicaciones subyacentes a esta condici n.

3 OBJETIVOS GENERAL - Aplicar los Cuidados de Enfermer a, protocolizados en ventilaci n mec nica. PROTOCOLO MANEJO DE ENFERMERIA DE PACIENTES EN VENTILACI N MEC NICA Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames C digo: GCL -01 Edici n: Primera Fecha: Septiembre 2015 P gina: 4 de 17 Vigencia: 5 a os ESPEC FICOS - Evitar eventos adversos de la atenci n en PACIENTES con ventilaci n mec nica. - Programar, ejecutar y evaluar los cuidados de Enfermer a del paciente con ventilaci n mec nica. - Mejorar la pr ctica cl nica en el procedimiento de ventilaci n mec nica. - Evitar las complicaciones de la ventilaci n mec nica derivadas de las fallas del ventilador o sus insumos. ALCANCE Este PROTOCOLO se aplicara a todas las unidades de PACIENTES cr ticos adultos, pedi tricos y neonatales.

4 RESPONSABLES De la supervisi n del cumplimiento, actualizaci n del PROTOCOLO , y control de la aplicaci n: a) Subdirecci n de Gesti n del Cuidado del Paciente b) Coordinadora de matoner a De la supervisi n del cumplimiento y control de la aplicaci n: a) Enfermeras y matronas supervisoras de los CR. De la aplicaci n del PROTOCOLO : a) M dico: - Instalaci n e indicaci n. - Evaluaci n diaria de la necesidad de mantener ventilaci n mec nica. b) Enfermeras/os, Matronas/es y kinesi logos/as cl nicas/os: Control y mantenci n de par metros de ventilaci n mec nica seg n indicaci n m dica. c) T cnico param dico: Asistencia en la instalaci n. PROTOCOLO MANEJO DE ENFERMERIA DE PACIENTES EN VENTILACI N MEC NICA Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames C digo: GCL -01 Edici n: Primera Fecha: Septiembre 2015 P gina: 5 de 17 Vigencia: 5 a os De la supervisi n y control de la aplicaci n, realizar vigilancia activa y mantener actualizados indicadores epidemiol gicos.

5 Programa Control de Infecciones. De la evaluaci n y proponer modificaciones. Oficina de Calidad y seguridad del paciente. DEFINICIONES: Ventilaci n mec nica (VM): Se conoce como todo procedimiento de respiraci n artificial que emplea un equipo para suplir o colaborar con la funci n respiratoria de una persona. Es una estrategia terap utica que consiste en remplazar o asistir mec nicamente la ventilaci n pulmonar espont nea cuando sta es inexistente o ineficaz para la vida. Para llevar a cabo la ventilaci n mec nica se puede recurrir o bien a una m quina (ventilador mec nico) o bien a una persona bombeando el aire manualmente mediante la compresi n de una bolsa o fuelle de aire. Extubaci n: Proceso de retirar un tubo de un orificio o cavidad corporal.

6 Auto Extubaci n o Extubaci n no programada: Es el retiro del Tubo endotraqueal o c nula de traqueostom a, en forma accidental. Es un ndice de calidad de cuidado en UCI y se ha considerado predictor de morbimortalidad en PACIENTES cr ticos. Patr n Ventilatorio: Es una indicaci n m dica espec fica para el paciente con ventilaci n mec nica invasiva y est compuesta por los siguientes par metros:Volumen Total, Frecuencia Respiratoria, FIO2, PEEP, PIP, Presi n PROTOCOLO MANEJO DE ENFERMERIA DE PACIENTES EN VENTILACI N MEC NICA Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames C digo: GCL -01 Edici n: Primera Fecha: Septiembre 2015 P gina: 6 de 17 Vigencia: 5 a os de Soporte, Volumen Minuto, Flujo Ventilatorio y Par metros de Alarma. Pulsioximetr a: Determinaci n de saturaci n de ox geno, mediante un elemento ptico, que atraviesa haces de luz a trav s del dedo midiendo el ox geno de la hemoglobina GENERALIDADES Vigilancia del Ventilador.

7 - Evaluar el correcto funcionamiento del ventilador. - Ajustar las alarmas del ventilador y comprobar que funcionan los indicadores ac sticos y luminosos. - Comprobar que el patr n ventilatorio establecido corresponda a los par metros pautados, por el m dico. - Mantener el ventilador conectado permanentemente a la red el ctrica. - Verificar que el ventilador posea bater a para funcionar sin estar conectado a la red el ctrica central. - Supervisar que las conexiones y humidificadores funcionen correctamente. Vigilancia del paciente. - Monitorizar y registrar seg n indicaci n m dica par metros ventilatorios: presiones, vol menes, fracci n inspiraci n de ox geno, saturaci n de ox geno, CO2 en el aire inspirado, presi n positiva espiratoria (PEEP), frecuencia , modo de ventilaci n.

8 - Comprobar la adaptaci n del paciente al ventilador observando: Cambios en la frecuencia y profundidad de la respiraci n. PROTOCOLO MANEJO DE ENFERMERIA DE PACIENTES EN VENTILACI N MEC NICA Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames C digo: GCL -01 Edici n: Primera Fecha: Septiembre 2015 P gina: 7 de 17 Vigencia: 5 a os Existencia de acortamiento de la respiraci n y uso de musculatura accesoria. Simetr a del movimiento del t rax o nivel de vibraci n en PACIENTES en ventilaci n de alta frecuencia oscilatoria( adultos hasta abdomen; pedi tricos y neonatos hasta muslo). - Vigilancia del estado hemodin mico del paciente y morfolog a de la onda de pulsioximetr a. - Vigilar el nivel de conciencia e intranquilidad del paciente sedado. - Vigilar el color de la piel y el llene capilar.

9 - Control de gases arteriales o venosos seg n indicaci n m dica. Prevenir neumon as por bronco aspiraci n: - Posicionar al paciente sometido a ventilaci n mec nica, con la cabecera en ngulo de 45 , exceptuando algunos PACIENTES neurol gicos y neonatos a 30 . - Mantener la v a a rea superior libre de secreciones. - Utilizaci n de t cnica est ril a cuatro manos para aspiraci n de secreciones. - Mantener corrugados o tubuladuras del circuito respiratorio libre de condensados - Utilizaci n de filtros termo-humidificadores antibacteriano en PACIENTES adultos. - En PACIENTES pedi tricos y neonatos se utilizan s lo filtros bacterianos en los ventiladores mec nicos. - Mantener el tubo endotraqueal en semi curvatura (no recto) para evitar el flujo de condensado hacia el rbol bronquial.

10 PROTOCOLO MANEJO DE ENFERMERIA DE PACIENTES EN VENTILACI N MEC NICA Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames C digo: GCL -01 Edici n: Primera Fecha: Septiembre 2015 P gina: 8 de 17 Vigencia: 5 a os Apoyo Psicol gico del paciente con ventilaci n mec nica - Tratar al paciente y/o familiar con amabilidad, brind ndole apoyo y empleando comunicaci n verbal y no verbal. - Ofrecer informaci n til sobre t cnicas que se le van a realizar y orientarle en el medio. - Explicarle la imposibilidad de hablar mientras este intubado. - Formular preguntas correctas sobre lo que se piense que el paciente pueda sentir o desear. - Facilitar la comunicaci n proporcionando medios de escritura o elementos visuales. Materiales y Equipamiento - Ventilador mec nico - Set de ventilador mec nico (corrugados y filtros) - S bana est ril - Mascarillas - Guantes est riles - Caf metro - Bolsa de resucitaci n manual - Filtros humidificadores y/o bacterianos - Gasa larga o material para sujeci n del tubo PROTOCOLO MANEJO DE ENFERMERIA DE PACIENTES EN VENTILACI N MEC NICA Hospital Dr.