Kvalitetsbegreber og Sundhedsvæsenets kvalitetsbegreber og ...

1 Kvalitetsbegreber og definitioner & Metodeh ndbog i Kvalitetsudvikling Sundhedsv senets Kvalitetsbegreber og -definitioner & Metodeh ndbog i Kvalitetsudvikling Dansk Selskab for Kvalitet i Sundhedssektoren Januar 2016. 1. DSKS Kvalitetsbegreber og definitioner & Metodeh ndbog i Kvalitetsudvikling Indhold Forord .. 9. L seguide til det samlede dokument .. 9. Redaktionen .. 11. Tak for gode indspil .. 13. Generelle Kvalitetsbegreber .. 14. Kvalitet .. 14. Kvalitetsudvikling .. 14. Kvalitetsforbedring (Quality Improvement) .. 14. Kvalitetsstyring .. 15. Kvalitetsledelse (Quality Management) .. 15. Kvalitetsm l .. 15. Kvalitetsm ling (Quality Measurement) .. 15. Kvalitetsvurdering (Quality Assessment) .. 16. Kvalitetssikring (Quality Assurance) .. 16. Kvalitetsoverv gning (Quality Monitoring) .. 16. Standard (Standard) .. 16. Indikator (Indicator).

2 17. Patienttilfredshed (Patient Satisfaction) .. 17. Variation (Variation) .. 17. Forl b (Flow) .. 17. Patientovergang (Patient Transition) .. 18. 2. Kvalitetsbegreber og definitioner & Metodeh ndbog i Kvalitetsudvikling Kontekst .. 18. Forbedringsvidenskab (Improvement Science) .. 18. Indsigtsfuld viden (System of Profound Knowledge) .. 19. 19. Metoder til kvalitetsudvikling .. 20. Organisatorisk kvalitetsudvikling .. 20. Statistisk Proces Kontrol (Statistical Process Control, SPC) .. 20. Styretavle .. 20. Medicinsk teknologivurdering - MTV (Health Technology Assessment) .. 20. Klinisk mikrosystem (Clinical Microsystem).. 21. V rdikompas (Patient Value Compass) .. 21. Forbedringsmodellen (Model for Improvement) .. 22. Gennembrudsmetoden (Breakthrough Series .. 22. Benchmarking .. 23. Kollaborativ (Collaborative) .. 23. Triple Aim .. 23. Lean.)

3 24. Total kvalitetsledelse (Total Quality Management TQM) .. 24. Certificering .. 24. Akkreditering .. 25. Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) .. 25. EFQM Excellence model (European Foundation for Quality Management) .. 26. 3. DSKS Kvalitetsbegreber og definitioner & Metodeh ndbog i Kvalitetsudvikling Klinisk kvalitetsudvikling .. 27. Klinisk retningslinje/vejledning (Clinical Guideline) .. 27. National klinisk retningslinje/Referenceprogram .. 27. Klinisk kvalitetsdatabase .. 27. Audit .. 28. Patientinvolveret 30. Patientrapporterede Oplysninger (Patient Reported Outcomes/PROM/PREM) .. 30. F lles beslutningstagning (Shared Decision Making) .. 30. Patientcentreret klinisk praksis (Patient Centered Care) .. 31. Patientinddragelse (Patient Involvement) .. 31. Individuel patientinddragelse .. 31. Inddragelse af p r rende .. 31. Inddragelse p organisatorisk niveau.

4 32. Tv rsektoriel kvalitetsudvikling .. 33. Patientforl b (Clinical Pathway) .. 33. Forl bsprogrammer (Disease Management Programmes) .. 33. Pakkeforl 33. Patientforl bsbeskrivelse (Clinical Pathway).. 34. Generelle patientsikkerhedsbegreber .. 35. 35. Patientsikkerhed (Patient Safety) .. 35. Patientskade (Patient Harm) .. 35. 4. Kvalitetsbegreber og definitioner & Metodeh ndbog i Kvalitetsudvikling Utilsigtet h ndelse (Adverse Event/Incident).. 36. Menneskelig fejl (Human Error) .. 36. Resiliens (Resilience) .. 37. Sikkerhed-I .. 37. Sikkerhed-II .. 37. Det andet offer (second victim) .. 38. Ikke-tekniske f rdigheder (ITF) (Non-technical Skills) .. 38. Risikostyring (Clinical Risk Management) .. 39. Kerne rsagsanalyse (Root Cause Analysis) .. 39. METODEH NDBOG I KVALITETSUDVIKLING .. 40. Forord .. 45. Supplerende elektroniske opslagsv rker.

5 45. Definitioner p Metoder til kvalitetsudvikling .. 46. Afgr nsning .. 47. Holdet bag Metodeh ndbog i Kvalitetsudvikling .. 49. Organisatorisk kvalitetsudvikling .. 52. System of Profond Knowledge .. 52. Total Quality Management .. 53. Nudging .. 54. Continuous Quality Improvement .. 58. Forbedringsmodellen (Model for Improvement) .. 59. Lean .. 60. 5. DSKS Kvalitetsbegreber og definitioner & Metodeh ndbog i Kvalitetsudvikling Juran Trilogy .. 65. Six Sigma .. 67. Virginia Mason Production System .. 68. Nul fejl (Zero Defects) .. 69. Akkreditering (Accreditation) .. 70. Kliniske mikrosystemer (Clinical Microsystems) .. 73. Resiliens (Resilience) .. 73. Funktionel Resonans Analyse Metode (Functional Resonance Analysis Method) .. 74. Triple Aim .. 76. Behavioral Health Integration Capacity Assessment .. 78. Waste identification tool .. 79. Patientinventering.

6 80. Patientsikkerhedsrunder (Patient Safety Leadership Walkrounds) .. 81. Patientsikkerhedskultur sp rgeskema (Patient safety attitude questionnaire) .. 81. Relationel koordinering (Relational Coordination) .. 82. Forl bsbaseret ledelsesorganisering .. 83. 84. Driver - diagram .. 85. Action-Effect Diagram .. 87. Medicinsk teknologivurdering (Health Technology Assessment) .. 88. H ndelsesanalyse (Significant Event Analysis) .. 90. Kerne rsagsanalyse (Root Cause Analysis) .. 91. 6. Kvalitetsbegreber og definitioner & Metodeh ndbog i Kvalitetsudvikling Londonprotokollen (The London Protocol) .. 92. Septigon-modellen .. 93. Fejl-Mulighed-og-Effekt-Analyse (Failure Mode Effect Analysis) .. 96. Klinisk kvalitetsudvikling .. 97. Statistisk proces kontrol (Statistical Process Control) .. 97. 101. Kliniske retningslinjer (Clinical Guidelines) .. 102.

7 105. Global trigger 105. Mortalitetsanalyse (Mortality Analysis)/Hospitalsstandardiseret mortalitets rate (Hospital- Standardized Mortality Ratio) .. 106. Patientsikkert sygehus/sikker psykiatri .. 107. Tjekliste (Checklist) .. 108. Det Nationale Indikator Projekt (NIP) og Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP).. 109. Quality Metric Advisor Tool .. 109. Comprehensive unit-based safety program .. 111. Lester Tool .. 111. Patientinvolveret 113. F lles Beslutningstagning (Shared Decision Making) .. 113. Beslutningsst ttev rkt jer (Decision Aids) .. 117. Patientrapporterede data (Patient Reported Outcomes) .. 118. Brugerstyret behandling .. 121. 7. DSKS Kvalitetsbegreber og definitioner & Metodeh ndbog i Kvalitetsudvikling Guidet Egen-Beslutning .. 123. Patient experience Data Self-Assessment .. 124. Patient Care Experience Observation Exercise.

8 124. Always Event .. 125. Approaches to Integrating Primary Care Services into Behavioral Health Organizations .. 126. Transplant Guardian Angel Always Event .. 126. Skyggemetoden (Shadowing) .. 126. 15 skridt (15 steps challenge) .. 127. Tv rsektoriel kvalitetsudvikling .. 128. Utilsigtede h ndelser p tv rs af sundhedsv senet .. 128. Pragmatisk unders gelse (Pragmatic trial) .. 128. Collaborative Care .. 131. Model for behandling af kronisk syge (Chronic Care Model) .. 133. Forl bsprogrammer (Disease Management Programme) .. 134. Pakkeforl b (Clinical Pathways) .. 136. SPIR .. 138. Sherpa metoden .. 140. Reference liste .. 142. 8. Kvalitetsbegreber og definitioner & Metodeh ndbog i Kvalitetsudvikling Forord Dansk Selskab for Kvalitet i Sundhedssektoren udgav i 2003 1. udgaven af Sundhedsv senets Kvalitetsbegreber og definitioner . Publikationen blev til i et samarbejde med terminologigruppen omfattende en lang r kke organisationer og n glepersoner i kvalitetsarbejdet i det danske sundhedsv sen.

9 Publikationen var central i opbyggelsen af et f lles sprog og begrebsapparat for kvalitetsarbejdet i Danmark. Allerede i 2003 forudsagde forfatterne dog behovet for opdatering og revision. I anledning af selskabets 25 rs jubil um har bestyrelsen derfor gennemf rt en revision baseret p ideer og forslag fra en lang r kke af selskabets medlemmer. Arbejdet er udf rt i t t samarbejde med Center for Kvalitet i Region Syddanmark, som ogs var dem, der overbeviste bestyrelsen om at tiden til tiden var inde til en opdatering. Selskabet skylder derfor Center for Kvalitet og de mange bidragende medlemmer en stor tak. Uden jeres hj lp var dette ikke sket. Det blev dog hurtigt klart, at der var behov for mere end den rene opdatering. P de 13 r der er g et er kvalitetsomr det metodem ssigt blevet udviklet og professionaliseret. Vurderingen var derfor, at der manglede et kortfattet opslagsv rk, hvor den interesserede l ser kunne orientere sig i de vigtigste metoder inden for kvalitetsarbejdet, og hvor de centrale referencer til metoderne er tilg ngelige.

10 Det originale v rk er derfor ikke blot revideret og opdateret. Det er udvidet med en metodeh ndbog som skal inspirere til en fortsat, stringent udvikling af kvalitetsarbejdet i Sundhedsv senet. L seguide til det samlede dokument Dette samlede v rk, best ende af dokumentet Kvalitetsbegreber og -definitioner og Metodeh ndbog i kvalitetsudvikling refererer til hinanden mellem de begreber og metoder som er beskrevet i begge dokumenter. Kvalitetsbegreber og definitioner krydsrefererer ogs mellem begreber. Krydsreferencerne er markeret med fed typografi og leder jer hen til det afsnit i s ger. Der er adskillige metoder beskrevet i metodeh ndbogen som ikke er en del af Kvalitetsbegreber og - 9. DSKS Kvalitetsbegreber og definitioner & Metodeh ndbog i Kvalitetsudvikling definitioner . Ligeledes er der begreber i Kvalitetsbegreber og definitioner som ikke er en del af metodeh ndbogen.