1.-ANTIÁCIDOS

1 CIDOSMg. MelyRuiz AquinoSECRECI N DE CIDOEl cidoclorh dricosecretadoenelest magoseproduceenc lulasespec ficas,llamadasox sicodelaproducci n cidavienedelaacci ndeunabombadeprotonesH+/K+ATPasa,quelibe rah drogenionesalaluzg stricaenintercambioconionesdepotasio,enp rocesocontroladoporHistamina(receptoresH 2),Acetilcolina(receptoresM1)yGastrinaco nmodulaci nde ,haytresmecanismosprincipalesencargadosd eestimulardelasecreci n cidaqueson:C LULA PARIETALLa c lula parietal cuenta con tres receptores: HISTAMINA denominado receptor H2 y que act a a trav s de la adenilciclasa; ACETILCOLINA denominado receptor M1 que es mediado por el PIP2.

2 Y finalmente el receptor G que es especifico para la GASTRINA con modulaci n de las de est magoMolestias que aparecen como consecuencia de un exceso de cido en el est magoLaacidezesgeneralmentecausadaporunex cesoenlaproducci nde cidoclorh dricoenelest ndolorosaquesepresentaeneles fagoqueaquejaalapr cticatotalidaddelapoblaci pirosis o acidez puede tambi n ser un efecto secundariode ciertos medicamentos, entre los que se incluyen Los bloqueadores de los canales de calcio para la hipertensi n (amlodipina, diltiazem, felodipina, nifedipinay verapamilo). Los bisfosfonatospara la osteoporosis (alendronatoy risedronato) Las hormonas de progestinautilizadas para el sangrado menstrual anormal o como anticonceptivos (noretindronay medroxyprogesterona) Los anticolin rgicos (escopolamina), el cido acetilsalic lico Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, algunos broncodilatadores para el asma (teofilina), antidepresorestric clicos (amitriptilinay la nortriptilina)

3 , la dopamina, los sedantes para el insomnio o la ansiedad, y los bloqueadores beta para la hipertensi n o la enfermedad card aca (atenolol, labetalol, metoprolol, nadolol, pindololypropranolol).Combatir la acidezLa acidez puede producir ulceracionesEl est mago tiene c lulas especializadas en la secreci n de moco y de bicarbonatoLa acidez de est mago se combate con anti cidosLOS ANTI CIDOSS onproductosqueneutralizanel cidoclorh dricoporreacci nqu micaenelest magoGeneralmente una base (medio alcalino), que act a en contra de la acidez estomacal ( cidos generados por las gl ndulas parietales).

4 En otras palabras, el anti cido alcaliniza el est mago aumentando el cidosF rmacos para combatir la acidez de est magoDeben ser sustancias b sicasHCl+ Anti cidoSal + AguaPODER DE NEUTRALIZACI NCapacidad para neutralizar cido en el est magoTIEMPO DE REACCI NTiempo para normalizar el pH estomacal Sist micosAlreaccionarconel cidoclorh dico. No Sist micos Alreaccionarconel cidoclorh nm slentayprolongada, imiento, adelospreparadossonmezclasdesalesdealumi nioymagnesiosuefectosobrelamotilidadesim previsible. CIDO+BASE(ANTI CIDO)------->SAL+AGUAE sdecir,losanti cidosact ansobreel cidoenunprocesodeneutralizaci de anti cidosCLASIFICACI NTIEMPOS DE REACCI NCOMPOSICI NSIST MICOSO ABSORBIBLESL asal producida en la neutralizaci n es absorbida.

5 Puede haber efecto n r piday poco de sodio (bicarbonato de sodio )Carbonato c lcicoNO SIST MICOS O NO ABSERBIBLESL asal producida en la neutralizaci n no es absorbida. No suele haber efecto n lentay hidr xidosde magnesioy gen rico:Aluminio Hidr xidoNombre comercial :ALGICOTE, DITOPAX, PEPTINAL, PHILLIPS, :Aparato digestivoSubgrupo:Anti cidoAcci n terap utica:Alcalinizante, neutraliza la acidez g stricaDosis:1 -3 ml/kg/d a cada 4 -6 hs, dosis m xima: 10 ml/dosis. Adultos: 5 -10 ml cada 6 hsV a de administraci adversos:Constipaci n, de presentaci n:Suspensi n: 70 mg/ml. Comp, masticablesContraindicacionese interacciones mas frecuentesAdministrar una hora despu s de las comidas y separado al menos una hora del sucralfato.

6 Precauci n en insuficiencia renal por absorci n de aluminio. Disminuye la absorci n de: sulfato ferroso, isoniacida, quinolonas, ranitidina(se recomienda administrarlas separadas por 2 hs)Anti cidos no sist micosAluminio hidr xidoNombre gen rico:Magnesio Hidr xidoNombre comercial :Leche de magnesia PHILLIPSG rupo:Aparato digestivoSubgrupo:Anti cidoAcci n terap utica:Laxante salino y emoliente de las heces. Purgante osm tico y anti cidoDosis:30-45 ml al acostarse. Intoxicaciones: 0,5 -1 ml/kg/dosis (40-80 mg/kg/dosis)V a de administraci adversos:Diarrea, n useas y v mitos, c licos. Hipermagnesemiaen pacientes con funci n renal alteradaForma de presentaci n:Suspensi n: 80 interacciones mas frecuentes:Por su acci n irritante intestinal es de uso limitado en pediatr a.

7 Se indica como cat rtico r pido en intoxicaciones. Precauci n en insuficiencia renal (riesgo de acumulaci n de magnesio). Contraindicaciones: ingesti n de c usticos, presencia de leo u oclusi n hidr xidoNombre gen rico:AlmagatoNombre comercial :AlmaxGrupo:Aparato digestivoSubgrupo:Anti cidoAcci n terap utica:Alivio y tto. sintom tico de la acidez y ardor de est mago en ads. y > de 12 a os. Anti cido no absorbible. Es un hidroxicarbonatode Al y MgDosis:Oral, 1-1,5 g 3 veces/d a -1 h despu s de las comidas y, si es necesario, otra vez antes de acostarse. M x. 8 g/d a de administraci adversos:Frecuencia desconocida: diarrea leve y de presentaci n:Comprimidospor 800 mgContraindicacionese interacciones mas frecuentes:Contraindicado en Hipersensibilidad.

8 Enf. de Alzheimer. Hemorragia gastrointestinal o rectal sin diagnosticar, hemorroides, edema, toxemia grav dica, diarrea. Disminuye la absorci n de: AINE, antiulcerosos, digit licos, clorpromazina, lansoprazol, prednisona, penicilamina, quinolonas, tetraciclinas, sales de Fe; administrar 2-3 h despu s de cualquier f excreci n renal de: la toxicidad de: n en la absorci n debida a variaciones en el pH AlmagatoNombre gen rico:MagaldratoNombre comercial :Magi nbemolanGrupo:Aparato digestivoSubgrupo:Anti cidoAcci n terap utica:Anti cido no absorbible, complejo aluminato de Mg hidratado con estructura reticular.

9 Reacciona con c. g strico en etapas: tampona r pido el c. clorh drico estomacal seguido de un efecto anti cido sintom tico de la hiperacidez, y de la acidez asociada a gastritis, esofagitis p ptica, lcera p ptica y hernia de :Oral, ads.: mg 1-2 h despu s de comidas y, si es necesario, otra vez antes de acostarse. M x. 8 g/d a de administraci adversos:Muy raras: diarrea, estre imientoForma de presentaci n:Comprimidospor 800 mgContraindicacionese interacciones mas frecuentes:Contraindicado en grave. Precauci n en leve y moderada (evitar dosis altas). Riesgo de acumulaci n de Mg y Al.

10 En general, separar de la toma de otros f rmacos m n. 1-2 alterar la absorci n de: tetraciclinas, digoxina, benzodiazepinas, acenocumarol, warfarina, indometacina, cimetidina, c. qu nicoy ursodesoxic lico, ciprofloxacino, ofloxacinoy sales de Fe. Administrar con 2 h de diferenciaMagaldratoNombre gen rico:Bicarbonato de SodioNombre comercial :DISFRUTA, YASTA, POLVOS ALCALINOS, FRUTASAL, ENOG rupo:Aparato digestivoSubgrupo:Anti cidoAcci n terap utica:Correcci n de acidosis metab :Acidosis metab lica aguda grave ( ): mEqrequeridos = ( rica deseada ) x 0,3 x peso en kg. Acidosis metab lica cr nica ( ): mEqrequeridos = ( rica deseada ) x 0,6 x peso en a de administraci : distensi n g strica y flatulencia.