(1) Institut Pasteur d`Algérie, Alger, ALGÉRIE; (2 ...

1 P-098 Antibioth rapie/antibior sistance pour les bacilles a gram n gatif D pistage du portage digestif d`ent robact ries productrices de carbap nemases (EPC). dans l Alg rois durant l ann e 2016. S. HAMROUCHE(1), S. OUKID(2), Y. BOUTABA(1), S. SADAT(1), R. BELOUNI(2), OUAR-KORICHI(1). (1) Institut Pasteur d`Alg rie, Alger, ALG RIE; (2) Clinique Hassiba Ben Bouali - CHU Blida, Blida, ALG RIE. Introduction Objectifs Actuellement en Alg rie l' mergence des ent robact ries Plusieurs techniques de d pistage existent actuellement, l'objectif productrices de carbap nemases (EPC) constitue un r el probl me de ce travail est de d terminer la fr quence du portage digestif des de sant publique imposant une identification rapide et efficace des EPC dans une population de patients hospitalis s dans diff rents patients infect s et porteurs. services et l'int r t du milieu chromog ne dans le d pistage et l'identification M thodes Durant l'ann e 2016,nous avons re u 195 pr l vements de selles pour la recherche d'un portage d'EPC provenant de diff rents h pitaux (figure1), repartis selon l' ge comme suit ; 116 pr l vements de nourrissons (<2ans) ,67 d'enfants (2-14 ans) et 12 d'adultes (>14 ans).

2 L'analyse a t effectu e au laboratoire des ent robact ries et bact ries apparent es de l' Institut Pasteur d'Alg rie. A partir d'une suspension de selles dans l'eau physiologique nous avons ensemenc le milieu chromog ne ChromagarTMmSuper CARBATM, apr s incubation, la lecture se fait par la recherche de colonies de couleurs diff rentes indiquant chacune un type de bact rie. L'identification des colonies suspecte commence par la galerie biochimique Api20E (ou NE) puis la recherche de la production de carbap nemases par le Test de Hodge modifi [1], une fois l'ent robact rie identifi e et la production de carbap nemase confirm e, un antibiogramme complet a t effectue selon les recommandations du CLSI [2]. Figure2:culture positif sur milieu chromog ne Figure3: Test de Hodge positif R sultats Sur les 195 pr l vements tudi s 68 ont donn une culture positive. L'identification a montr la pr sence de 77 ent robact ries (colonies bleu et rose), 15 bacilles Gram n gatif oxydatif (colonies blanches) et 4 ent rocoques (colonies blanches tr s fines) (figure 2).

3 Parmi les ent robact ries isol s 57 souches avaient un Test de Hodge positif (figure3) ce qui correspond a 51 pr l vements (pr sence de 04. pr l vements polymicrobiens) et donc un pourcentage de positivit de sur le total des pr l vements analys s. Selon l'origine, la totalit des pr l vements positifs proviennent de la clinique Hassiba Ben Bouali du CHU Blida avec des pourcentages diff rents selon les services (figure 4) Selon l' ge, d'EPC ont t isol s chez les nourrissons, chez les enfants et aucun pr l vement positif chez les adultes (figure5). Les germes isol s sont: Klebsiella pneumoniae , Escherishia coli , Klebsiella oxytoca , Enterobacter cloacae (figure6). Les BGN oxydatifs isol s sont repr sent dans la (figure 7). L' tude de la sensibilit aux antibiotiques a montr une r sistance totale de l'ensemble des souches isol s l'amoxicilline, amoxicilline+acide clavulanique, l' rtap neme et la m rop neme. Une r sistance de a l'imip neme de aux c phalosporines 3e g n ration et de la c foxitine.

4 Cette r sistance aux b talactamines est accompagn e d'une r sistance la gentamicine dans des cas, au cotrimoxazole dans 57% des cas et la ciprofloxacine dans 41% des cas (figure8). Conclusions L'utilisation de milieux chromog nes est un tr s bon moyen de d pistage des EPC dans les selles, Vu la fr quence importante que montre cette tude cette m thode devrait tre pratiqu e dans tous les laboratoires hospitaliers afin de pr venir des infections graves pouvant tre mortels. L'identification et la recherche de la production de carbapenemases n cessite des tests compl mentaires, plusieurs m thodes existent actuellement comme les cassettes de d pistage rapide par test immunochromatographique qui offrent des r sultats plus pr cis et plus rapide et leur utilisation est simple et pourrait tre appliqu e en routine, il existe galement des technique de biologie mol culaires qui d finissent avec pr cision le type d`enzyme responsable r serv s aux laboratoires de r f rence. [1]. R f rences: [2].