10 Effets secondaires des neuroleptiques qu'il faut ...

1 10 effets secondaires des neuroleptiques qu 'il faut pr venir et surveillerEffets secondairesMesures prendre1- Prise de poidsAvoir une bonne hygi ne de vie (voir fiche) et prendre les mesures l mentaires pour ne pas grossir (voir fiche). Surveiller son poids chaque semaine le premier mois, puis une fois par mois2 - Constipation, souvent apr s plusieurs mois de traitement (tous les neuroleptiques provoquent une hypomobilit intestinale, surtout du colon, d'autant plus importante que la dose est importante et que d'autres m dicaments anticholinergiques sont associ s).Souvent associ d'autres Effets anticholinergiques comme s cheresse de bouche, tr. de l'accomodation, dysurie, mydriase ; confusion, d lire, siques)A prendre tr s au s rieux : risque de perforation colique et de d c sLa pr venir et la traiter par des moyens simples (voir fiche) ; traiter une ventuelle tendance pr alable la constipation).

2 Si absence de sellespendant plus de 48h00 : en parler au m decin(laxatif de lest, ventuelle radiographie de l'abdomen la recherche de f calome (En cas de f calome non tendu ou en l'absence de f calome, on proposera du poly thyl ne glycol (PEG) per os raison de 2 litres en 2 heures, renouveler apr s 12 heures si n cessaire, et distance des prises m dicamenteuses. En cas de f calome tendu, ou de constipation opini tre apr s 4 litres de PEG, en r f rer un service de gastro-ent rologie (Bulot V: neuroleptiques et occlusion intestinale : potentiellement l tale mais facile pr venir. 8 me Congr s Fran ais de Psychiatrie (Montpellier) : 23-26 novembre 2016.)))

3 3 - S dation ( tre endormi)Prise du m dicament le soirAdapter (avec le m decin) la posologieAvoir une bonne hygi ne de vie 4 - Bouche s cheAvoir une bonne hygi ne buccale ; Voir fiche S cheresse buccale 5 - Vision floue, difficult s d accommodationDans de rares cas : CataracteAttention aux risques pour la conduite automobile (surtout si associ de la s dation)Consulter r guli rement un ophtalmologiste6 - Hypotension art rielle en se levant ( tourdissement)Se lever du lit ou de la chaise en plusieurs tapesDiminuer la dose si maladie cardiovasculaire ou risque d AVC7 - Moindre adaptation la chaleur et photosensibilisation (sensibilit aux coups de soleil)En t , se prot ger de la chaleur et du soleil, se rafra chir souvent8a - Augmentation du cholest rol et des triglyc rides, augmentation du sucre dans le sang et diab te (surtout pour Olanzapine (Zyprexa), Amisulpride (Solian), Qu tiapine (X roquel))

4 Viter ces m dicaments si facteurs de risque de diab te (pour aller plus loin : fiche M dicaments et diab te ) ; Hygi ne de vie ; Prise de sang annuelle8b- Perturbations de la formule sanguine (surtout avec la Clozapine (L ponex) et l Olanzapine (Zyprexa) lorsqu'elle est associ e au Valproate (D pakote)Prise de sang avant le traitement, une fois par anet si fi vre, fatigue, infection trainante,..8c- Perturbation du taux de sodium dans le sangPrise de sang avant le traitement et annuelle8d - Troubles thyro diens avec la Qu tiapineSurveiller ; pris de sang en cas de signes d appel9 - Troubles du rythme cardiaqueFaire un bilan cardiologique avant le traitement et au cours du traitement si n cessaire10 - Risque de convulsions d pister avant le traitement ; !)

5 Aux associations avec d autres traitements pro- pileptiques (antid presseurs,..)10 Effets secondaires qu'il faut signaler d s leur apparitionEffets secondairesMesures prendre1 - Contractures (notamment du cou, du visage), tremblements : syndrome extrapyramidal (tr s peu fr quent avec X ROQUEL)B nin et indolore, m me si cela est parfois impressionnant. Il faut adapter le traitement et/ou prendre un m dicament correcteur .2 - Troubles de la d glutition, fausses routes( prendre au s rieux car peuvent avoir des cons quences graves)Ne pas parler en mastiquant et avalant. Faire despetites bouch es. Mastiquer longuement et calmement. Avaler en regardant devant - D pression, id es suicidairesUne adaptation du traitement est n cessaire4 - Douleur dans un molletLe m decin explorera ce sympt me (il peut s'agir d'une phl bite)5 - Douleurs musculairesLe m decin explorera ce sympt me et prescrira, le cas ch ant, une prise de sang6 - Incontinence urinaire, nur sie nocturneAdapter le traitement et/ou prendre des mesures pr ventives ; consultation urologique si besoin7 - Gonflement des seins, ventuellement associ des coulements de laitB nin, mais peut conduire diminuer la posologie ou changer de traitement8 - Difficult s sexuelles.

6 Signaler tout rection prolong e et douloureuse ( vocateur de priapisme )Le priapisme qui ne c de pas est une urgence m dicaleTout pisode de priapisme, m me s'il c de spontan ment, doit tre signal rapidement9 - ruptions cutan esLe m decin explorera ce sympt me et adaptera le traitement si n cessaire10 - Fi vre, forte transpiration, p leur, rigidit musculaire, douleurs diffuses,..Cette association peut correspondre au syndrome malin des neuroleptiques qui est une urgence m dicale (rarissime)En r sum : Avoir une bonne hygi ne de vie Avoir une bonne coute de soi pour signaler tout probl me tre suivi r guli rement, notamment avec une prise de sang annuelle viter l'association d'autres m dicaments ayant les m me Effets 'arr t du traitement doit tre concert avec le m decin et 'absorption d'alcool est fortement d conseill e pendant la dur e du traitement.