10 - PRC

1 Wytyczne resuscytacji 2015 p a cuch prze ycia1 zosta rozszerzony do formu y prze-trwania2, poniewa zdano sobie spraw , e osi gni cie celu, jakim jest poprawa prze ywalno ci, zale y nie tylko od rze-telnej i wysokiej jako ci wiedzy, ale r wnie od efektywno ci nauczania laik w i pracownik w ochrony zdrowia2. Osta-tecznie ci, kt rzy s zaanga owani w opiek nad osobami z zatrzymaniem kr enia, powinni by w stanie wprowa-dzi wydajne zasoby systemowe, co mo e zwi kszy odse-tek prze y po NZK.

2 W rozdzia ten w czono 17 kluczowych pyta PICO (Population Intervention Control Outcome), kt re zo-sta y przeanalizowane przez zesp ds. edukacji, imple-mentacji i zespo w (Education, Implementation and Teams EIT) ILCOR (International Liaison Committee on Re-suscitation) na przestrzeni od 2011 do 2015 roku. Ten pro-ces analizy i oceny dowod w naukowych nast pi po opra-cowaniu ich zgodnie z metodologi GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evalua-tion), opisanym w CoSTR 2015 (Consensus on Science and Training Recommendations)4.

3 Podsumowuje on nowe z ale-cenia terapeutyczne dotycz ce szkolenia i implementacji. Rozdzia ten obejmuje r wnie podstawowe zasady ERC dotycz ce szkole i nauczania zar wno podstawowych, jak i zaawansowanych zabieg w resuscytacyjnych. Mocny na-cisk po o ono na nauczanie umiej tno ci pozamerytorycz-nych (np. umiej tno komunikacji, praca w zespole i kiero-wanie zespo em). Rozdzia zawiera tak e portfolio kurs w ERC, przedstawiono r wnie perspektywy bada nauko-wych z zakresu nauczania resuscytacji oraz rozwoju kur-s w w przysz o ci.

4 Op nienie w dostarczaniu materia w edukacyjnych i oddelegowaniu personelu na szkolenia zosta y zidenty-fi kowane jako ograniczenie we wdra aniu poprzednich wytycznych5-7. D latego ERC starannie z aplanowa a pro-ces t umaczenia i rozpowszechniania wytycznych, a tak- e materia w szkoleniowych do wszystkich kurs w, aby umo liwi wprowadzenie Wytycznych resuscytacji 2015 we w a ciwym terminie. Rozdzia ten zawiera podsta-wy skutecznej strategii nauczania w celu poprawy edukacji w resuscytacji.

5 Podsumowanie zmian w stosunku do Wytycznych resuscytacji 2010 Poni ej przedstawiono podsumowanie najwa niejszych no-wych pogl d w lub zmian w zaleceniach dotycz cych na-uczania, implementacji i zespo w od czasu Wytycznych 2010 ERC. Szkolenie Zastosowanie manekin w o wysokiej wiarygodno ci klinicznej zapewnia wi kszy realizm fi zyczny i ich u y-cie jest popularne w r d szkol cych si . S one jednak dro sze od standardowych manekin w, o ni szej wiary-godno ci klinicznej. Zaleca si zastosowanie manekin w o wysokiej wiary-godno ci klinicznej w centrach szkoleniowych, kt re dysponuj rodkami na ich zakup i utrzymanie.

6 Jednak- e u ycie manekin w o ni szej wiarygodno ci klinicz-nej jest w a ciwie niezale ne od poziomu szkolenia na kursach ERC. Urz dzenia przekazuj ce informacj zwrotn podczas RKO s przydatne, aby poprawi cz stotliwo uci ni , ich g boko , relaksacj klatki piersiowej oraz po o e-nie r k. Urz dzenia emituj ce d wi k poprawiaj je-dynie cz stotliwo uci ni i mog mie niekorzystny wp yw na g boko uci ni , je li ratownik skoncen-truje si na cz stotliwo ci. Jak dot d nie na dowod w naukowych pozwalaj cych po czy zastosowanie na kursach ERC urz dze emituj cych d wi k z popraw wynik w ko cowych.

7 Odst py czasu pomi dzy szkoleniami przypominaj cy-mi b d si r ni w zale no ci od adresat w szkole-nia (np. laicy lub pracownicy ochrony zdrowia).Wiado-mo, e umiej tno ci potrzebne do prowadzenia RKO pogarszaj si w ci gu miesi cy od szkolenia, dlate-go te strategia corocznych szkole przypominaj cych mo e by niewystarczaj ca. Podczas gdy optymalny czas przerwy pomi dzy szkoleniami nie jest znany, korzyst-ne mog okaza si cz ste szkolenia przypominaj ce w ma ych dawkach . Szkolenie w zakresie umiej tno ci pozamerytorycznych (Non-technical Skills) ( umiej tno ci komunikacji, kierowania zespo em i bycia cz onkiem zespo u) jest Nauczanie i implementacja resuscytacji 10 Robert Greifa, Andrew S.

8 Lockeyb, Patricia Conaghanc, Anne Lippertd, Wiebe De Vriese, Koenraad G. Monsieursf, ga Department of Anaesthesiology and Pain Medicine, University Hospital Bern and University of Bern, Bern, Switzerlandb Emergency Department, Calderdale Royal Hospital, Salterhebble, Halifax HX3 0PW, UKc School of Nursing, Midwifery & Social Work, Th e University of Manchester, Manchester, UKd Danish Institute for Medical Simulation, Center for HR, Capital Region of Denmarke Knowledge Centre, ACM Training Centre, Elburg, Th e Netherlandsf Emergency Medicine, Faculty of Medicine and Health Sciences.

9 University of Antwerp, Antwerp, Belgiumg Faculty of Medicine and Health Sciences, University of Ghent, Ghent, Wytyczne resuscytacji 2015 i implementacja resuscytacji10istotnym dodatkiem do szkolenia z zakresu umiej t-no ci merytorycznych. Ten typ szkolenia powinien by w czony do kurs w resuscytacyjnych. Dyspozytorzy pogotowia ratunkowego maj istotn rol do odegrania podczas instruowania laik w, w jaki spos b prowadzi RKO. Wymaga ona dedykowanego szkolenia, aby mogli wydawa jasne i skuteczne instruk-cje w stresuj cej sytuacji.

10 Implementacja Wykazano, e debriefi ng w oparciu o dane oraz skon-centrowany na przeprowadzonych dzia aniach wp ywa na popraw dzia ania zespo w resuscytacyjnych. Zde-cydowanie zaleca si jego zastosowanie zespo om lecz -cym pacjent w z zatrzymaniem kr enia. Nale y zach ca do tworzenia lokalnych system w dzia- ania, uwzgl dniaj c centra leczenia pacjent w po za-trzymaniu kr enia, poniewa wi e si to ze zwi kszo-nym odsetkiem prze y i popraw stanu neurologiczne-go u os b po pozaszpitalnym zatrzymaniu kr enia.