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1 JUMMOB 2015 Dr Ivan RADUSZYNSKI 24 janvier 2015 Facult de M decine de Bobigny STRAIN & COUNTERSTRAIN STRAIN & COUNTERSTRAIN c est une m thode d ost opathie fonctionnelle DEFINITIONS MOTS CLES mise au point empiriquement aux , par Lawrence Jones (1940-1950) technique ost opathique non manipulative sans mise en tension sans mouvement forc fond e sur diagnostic original : recherche de points douloureux particuliers POINTS de TENSION = TENDER POINTS dans la couche myo-fasciale au sein des muscles p ri-articulaires de la dysfonction conna tre une cartographie.

2 Une nomenclature pr cise STRAIN & COUNTERSTRAIN CARACTERISTIQUES DU TENDER POINT LE TENDER POINT indolore l tat normal mesure de l ordre de 1 cm de diam tre devient douloureux la palpation seulement s il existe une dysfonction sa consistance devient alors indur e et congestive il est le TEMOIN d une dysfonction m canique locale il refl te la pr sence d un spasme myo-fascial responsable d une contrainte m canique anormale et permanente ( STRAIN ) , d o la restriction de mobilit le TP tant indolore quand on ne le palpe pas, le patient n a pas conscience de cette douleur, qui est diff rente de sa douleur spontan e STRAIN & COUNTERSTRAIN MODE OPERATOIRE LA CORRECTION EST EFFECTUEE GRACE A palpation permanente du TENDER POINT.

3 MONITORING POSITIONNEMENT passif du patient dans une position de correction sp cifique MAINTIEN STATIQUE pendant 90 secondes positionnement caract ris par TENSION MYOFASCIALE MINIMALE +++ CETTE ACTION ENTRAINE DES MODIFICATIONS NEURO-MUSCULAIRES LOCALES points de tension ANTERIEURS RACHIS CERVICAL CORRESPONDANCE METAMERIQUE points de tension POSTERIEURS RACHIS CERVICAL PC inion P1C P2C cr ne CORRESPONDANCE METAMERIQUE STRAIN & COUNTERSTRAIN et RACHIS CERVICAL INDICATIONS THERAPEUTIQUES CEPHALEES CERVICALES CERVICALGIES MECANIQUES COMMUNES CEPHALEES CERVICALES : topographie et principaux signes physiques CEPHALEES CERVICALES: innervation sensitive SCREENING DES POINTS DE TENSION de JONES: SERA FOCALISE SUR LES ETAGES CERVICAUX SUPERIEURS TRAITEMENT LOCAL.

4 NORMALISATION DES POINTS DE TENSION RETROUVES CEPHALEES CERVICALES TRAITEMENT JONES A1C branche montante maxillaire inf rieur N Sa Ra Technique de correction de Jones neutre pour la flexion-extension inclinaison controlat rale au point rotation controlat rale au point CEPHALEES CERVICALES TRAITEMENT JONES P1C suture temporo-occipitale ESaRa A2C face ant. apophyse transverse C2 NSaRa CERVICALGIES MECANIQUES C5 topographie et principaux signes physiques douleur spontan e zone cervico-scapulaire fosse sus- pineuse cellulalgie cordon myalgique pseudo-tendinite CERVICALGIE COMMUNE C5 TRAITEMENT JONES A5C face ant rieure transverse de C5 FSaRa P5C angle inf rieur pineuse de C4 ESaRa SYNDROME DE LA CHARNIERE CERVICO-DORSALE TENDER POINTS de JONES A7C A8C rapports avec le

5 Sterno-cl ido-masto dien CHARNIERE CERVICO-DORSALE TRAITEMENT JONES A8C fourchette sternale, tendon du FSaRa STRAIN & COUNTERSTRAIN PHYSIOPATHOLOGIE DE LA DYSFONCTION SPASME MUSCULAIRE LIE A UNE PERTURBATION DE LA BOUCLE GAMMA le spasme ( STRAIN ) r sulte d une hyperactivit gamma localis e au sein d un muscle les fuseaux neuro-musculaires deviennent hyper-r actifs tout tirement d o exag ration du r flexe myotatique le STRAIN d termine un d s quilibre tensionnel entre agonistes et antagonistes d o la restriction de mobilit STRAIN & COUNTERSTRAIN CAUSES DE L HYPERACTIVITE GAMMA L HYPER-ACTIVITE GAMMA PEUT RESULTER DE mauvaise position prolong e comportant une rel chement musculaire important +++ r gulation du SNC.

6 L hyperactivit gamma succ de une p riode d hypo-activit gamma initiale dysfonction somatique d origine traumatique ou posturale ACTIVITE INAPPROPRIEE LOCALISEE des F. N. M. Ils deviennent hypersensibles tout allongement musculaire tat douloureux chronique ACTIVITE INAPPROPRIEE GENERALISEE des F. N. M. tat de stress chronique avec hyperfonctionnement du SNV ACTIVITE INAPPROPRIEE GENERALISEE des F. N. M. STRAIN & COUNTERSTRAIN MODE D ACTION DE LA CORRECTION le positionnement et son maintien pendant 90 secondes suppriment le spasme myo-fascial responsable de la dysfonction la position de correction comporte un raccourcissement musculaire prolong qui d clenche une r gulation progressive de l activit des propriocepteurs les fuseaux neuro-musculaires se r initialisent au bout de 90 secondes par diminution de l activit gamma corollaire.

7 Restauration d une activit musculaire coordonn e dans la zone dysfonctionnelle cette technique passe par une r gulation de l activit neuro-musculaire normalisation secondaire de la mobilit articulaire CONCLUSION approche ost opathique fonctionnelle au traitement des c phal es cervicales et des cervicalgies m caniques communes positionnement statique prolong en position de confort elle vise supprimer le spasme myo-fascial responsable de la dysfonction gr ce la r gulation de l activit des propriocepteurs l absence de thrust permet une action ost opathique alternative int r t chez des patients pr sentant une contre-indication aux manipulations avec impulsion