2009 Malattiaeinfortunio:istruzioniInpseInail ILSOLE24ORE ...

1 Guida al LavoroIL SOLE 24 ORERAPPORTO DI 200919 Paola SannaConsulente del lavoro in TrentoMalattia e infortunio: istruzioni Inps e Inailper i casi di dubbia competenzaL Inps e l inail diramano i primi chiarimen ti operativi dopo la stipula della Convenzio ne del 25 novembre 2008, mirata a semplificare evelocizzare le procedure di gestione degli eventi diinfortunio e malattia professionale nei casi di nonchiara competenza tra i due IstitutiLa Convenzione condivisa dai due Istituti nel mesedi novembre 2008 rappresenta in realt un com pletamento ed un aggiornamento di un precedenteaccordo avente analoga natura, che presentava pe r alcune carenze gestionali. Nell ottica di garantireai lavoratori assicurati la massima tempestivit nel la valutazione delle pratiche di infortunio, malattiao malattia professionale, che presentano caratteri stiche di ambiguit circa la natura del l evento e quindi la conseguente com petenza di uno dei due Istituti coinvol ti, la nuova Convenzione propone nuo vi flussi procedurali ed un rinnovatosistema di competenze diInail eInpsL Inailha competenza specifica nell accertamento:qdel cosiddetto nesso di causalit nel caso dimalattia professionale, cio il diretto collegamentotra la natura dell attivit esercitata dal lavoratore ela conseguente patologia da cui affetto.

2 Qdell occasione di lavoro,cio la valutazionedi tutte le condizioni, anche ambientali, in cuil attivit produttiva si svolge e nella quale possi bile che si realizzi il rischio di danno per il lavora tore, e pi in generale qualsiasi situazione ricolle gabile allo svolgimento dell attivit lavorativa inmodo diretto o indiretto;qdellacausa violentain caso di infortunio, in tendendo per talel esistenza di un fattore cheopera dall esterno, con azione intensa e concen trata nel tempo;qdiogni altro elementoche possa essere ido neo a valutare l evento come evento di Inpsha invece competenza in merito:qallacorretta valutazione di uno stato di ma lattia, qualora sia rilevabile una possibile compe tenza inail ;qall integrazione delladocumentazione pro dottase la stessa non sia gi stata valutata dal l inail .

3 Qalla valutazione della gravecarenza dellemotivazioni di fatto e di dirittoin caso di reie zione fasi proceduraliLa dichiarazione di incompetenza dell InailQuando la sede inail riceve una denuncia diin fortunio ovvero di malattia professionaleeritiene che l eventonon possa essere conside rato taleper ragioni legate alla documentazioneamministrativa pervenuta, ovvero inseguito agli accertamenti medico le gali operati, adotta queste regolecomportamentali:qeroga la prestazionedetermi nando l indennizzo con le stesse mo dalit previste perl evento malattia,quindi, in estrema sintesi, nella misu ra del 50% dal 4 al 20 giorno, elevata al66,66% dal 21 giorno di malattia in poi, dellaretribuzione media globale giornaliera determina ta con i criteri previsti dall Inps;qnei confronti delleparticolari categorie dilavoratorisotto elencati non aventi diritto all in dennit economica di malattia conto Inps, l eroga zione di eventuali acconti da parte dell inail av verr solo dopo che sar accertata la competenzadell Istituto stesso; si tratta di: addetti ai servizi domestici; portieri; viaggiatori e piazzisti; impiegati dipendenti da proprietari di stabili.

4 Dipendenti da partiti politici e associazioni sinda cali; impiegati dell industria; iscritti alle gestioni speciali dei lavoratori autonomi;Inps - Circolare , n. 91 inail - Circolare , n. 38 Nuovi i flussiproceduralie il sistema dicompensazioneGuida al LavoroIL SOLE 24 ORERAPPORTO DI 200920 pescatori della piccola pesca marittima e delleacque interne; addetti ai cantieri scuola di lavoro e di rimbo schimento; disoccupati ammalatisi oltre i 60 giorni dallacessazione dell attivit lavorativa a tempo indeter minato; disoccupati ammalatisi dopo la cessazione delrapporto di lavoro a tempo determinato; sospesi dal lavoro, relativamente ai casi in cuil evento morboso inizia oltre i 60 giorni caso di lavoratori assuntie tempo determina to ovvero , l inail tenuto ad assumereinformazioni presso l Inps prima di procedere aderogare eventuali indennit.

5 Qsegnalala fattispecieall Inps entro 60 giornise si tratta di infortunio edentro 90 giornise sitratta di malattia professionaleattraverso ilmodello : copia di questo model lo, dove si evidenzia che l evento potrebbe quindinon essere di competenza inail e come talenonriconducibile ad infortunio o malattiaprofes sionale ma a malattia, viene inviata per conoscen za anche al lavoratore e al datore di lavoro;qcompila la dichiarazione di non competen zasu modello 331 e dettaglia le moti vazioni di carattere amministrativo osanitario che impediscono di qualifi care l evento come infortunio o malat tia professionale e provvede ad inviar la all posizione dell InpsQuando la sede Inps riceve dalla sede inail unadichiarazione di non competenza dell evento:qentro 15 giornidal ricevimento della dichiara zione di non competenza redatta su mod.

6 331,provvede adassumere il caso come di propria compe tenzaed eroga quindi le eventuali ulteriori pre stazioni di malattia dovute considerando anche lapossibilit di dover procedere ad effettuare com pensazioni, inviando: alla sede inail competente, al datore di lavoro, al lavoratore interessatocopia della Comunicazione esito definitivo redatta su apposito modello; ovveroqrespinge la competenzae rimette la praticaall inail , contestando la valutazione di non compe tenza, per grave carenza di motivazione ovveroqualora ritenga di avere ulteriori elementi rilevan ti per non accettare la valutazione emessa dal l inail . Il caso verr dunque riproposto all Inailattraverso la compilazione da parte dell Inps delmodello Risposta a inail .

7 Il riesame dell InailQuando la sede inail riceve dall Inps il documentocon le motivazioni che ne respingono la sua compe tenza, provvede alriesamedel caso e conclude ilprocedimento di definizione della praticaentro 15giornidalla ricezione della comunicazione ritiene che le valutazioni mosse dall Inps sianovalide, l Inailassume ed accettala competenzadell evento comunicandolo all Inps attraverso ilmodello 333; in seguito emetter specifico prov vedimento da inviare a Inps, datore di lavoro , invece, l Istituto assicuratore ritiene che glieventuali ulteriori argomenti proposti dall Inpsnon siano rilevanti per l assunzione dellacompetenzadell evento, rimette la pratica al l Inps segnalando ilpermanere della propriaposizione di non competenza, attraverso il mo dello nuova posizione dell InpsUna volta pervenuta all Inps laconferma dellanon competenza da parte dell inail , l Istituto pu qassumere il caso come di propria compe tenza, chiudendo la pratica attraver so l emissione del modello di Comu nicazione esito definitivo.

8 Qinviare l intero dossierall atten zione delCollegio regionale, dandocomunicazione della propria posizio ne alla sede inail ed al lavoratore in 60 giornidal ricevi mento della pratica, il Collegio regionale comuni ca la sua valutazione alle sedi dei due istitutiinteressati con il modello Risposta Collegio regio nale . Entro lo stesso termine di 60 giorni, l istitu to competente, quindi Inps o inail , comunical esi to finaledell iterprocedurale a datore di lavoro elavoratore attraverso il modello denominato Co municazione esito esame congiunto . In que sto caso, l Istituto competente, cos come definitodal Collegio,provvede a trattare il casoe ricevedall altro Istituto non pi competente gli eventualiimporti gi dichiarazione di incompetenza dell InpsQuando la sede Inps riceve uncertificato dimalattiae ritiene che l evento non possa essereconsiderato tale, adotta queste regole comporta mentali:qdetermina l indennizzo con le consuete modali t previste per l evento malattia.

9 Qsegnala la fattispecie all Inailentro60 gior Tutte le regoleper definirela competenzaInps e InailGuida al LavoroIL SOLE 24 ORERAPPORTO DI 200921Le fasi procedurali in sintesiNON COMPETENZA DI inail (Infortunio o malattia professionale non riconosciuti) inail ACCETTA la competenzalnail NON accetta la competenzaProcede con le consuete modalit ad indennizzare l eventoEroga la prestazione indennizzandolacome evento malattiaSegnala con modello 330 la dubbia qualificazione dell evento a Inps, datore di lavoro e lavoratore entro 60 giorni in caso di infortunioed entro 90 giorni in caso di malattia professionaleCompila ed invia all Inps la dichiarazionedi non competenza su modello 331 Inps NON accettala competenza e rimettela pratica all inail ,contestando la valutazione di non competenzaChiude la pratica con inviodi Comunicazione esito definitivo a inail .

10 Datore di lavoro e lavoratoreInail riesamina il caso e concludeil procedimento entro 15 giorniInail ACCETTAla competenza e chiude la praticaInps NON accetta la competenzae rimette la pratica al Collegio regionaleche decide entro 60 giorniInail RIFIUTA la competenza e rimettela pratica all Inps con mod. 333 Inps ACCETTAla competenzaInps ACCETTA la competenzae chiude la pratica con il modellodi Comunicazione esito definitivoGuida al LavoroIL SOLE 24 ORERAPPORTO DI 200922 NON COMPETENZA DI INPS(malattia non riconosciuta)Inps ACCETTA la competenzalnps NON accetta la competenzaAdotta le consuete modalit nella gestione dell evento malattiaDetermina la prestazione indennizzandolacome evento malattiaSegnala la dubbia qualificazione dell eventoa inail , datore di lavoro e lavoratore entro 60 modello Prima segnalazione Compila ed invia all Inailla dichiarazione di non competenzaInail NON accetta la competenzae rimette la pratica all Inps,contestando la valutazionedi non competenzaInps riesamina il casoe conclude il procedimentoInps ACCETTA la competenza e lo comunica a inail .