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ACTAS ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE Y OTRAS ...

ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE YOTRAS ALTERACIONESMORFOM TRICASDEL PENETema Monogr ficoLXVI Congreso Nacional de Urolog aASOCIACI N ESPA OLA DE UROLOG AMAYO 2001A. MART N MORALESV. CHANTADA ABAL L. FITER G MEZL. RODR GUEZ VELAN. CRUZ NAVARROI. MONCADA IRIBARREN rgano Oficial de Difusi n de laASOCIACI N ESPA OLA DE UROLOG A ACTAS UROL GICAS ESPA OLASVOLUMEN XXV - NUM. 1 ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE YOTRAS ALTERACIONESMORFOM TRICAS DEL PENEE ditado por cortes a de la ASOCIACI N ESPA OLA DE UROLOG a Laboratorios Lilly su participaci n en la edici n de esta MART N MORALESS ervicio Urolog a Hospital Carlos Haya. M CHANTADA ABALS ervicio Urolog a Hospital Juan Canalejo. La Coru FITER G MEZS ervicio Urolog a Hospital Severo Ochoa. Legan s. RODR GUEZ VELAS ervicio Urolog a Hospital Miguel Servet. CRUZ NAVARROS ervicio Urolog a Hospital Virgen del Rocio. MONCADA IRIBARRENS ervicio Urolog a Hospital Gregorio Mara n. la colaboraci n de:N RIA CAMPS BELLONCHS ervicio de Psicolog a Cl nica.

ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE Y OTRAS ALTERACIONES MORFOMÉTRICAS DEL PENE Editado por cortesía de la ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE UROLOGÍA. Agradecemos a Laboratorios Lilly su participación en la edición de esta ponencia.

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  Rota, De las, Aact, Peyronie, Enfermedad, Actas enfermedad de la peyronie y otras, Enfermedad de la peyronie y otras

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1 ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE YOTRAS ALTERACIONESMORFOM TRICASDEL PENETema Monogr ficoLXVI Congreso Nacional de Urolog aASOCIACI N ESPA OLA DE UROLOG AMAYO 2001A. MART N MORALESV. CHANTADA ABAL L. FITER G MEZL. RODR GUEZ VELAN. CRUZ NAVARROI. MONCADA IRIBARREN rgano Oficial de Difusi n de laASOCIACI N ESPA OLA DE UROLOG A ACTAS UROL GICAS ESPA OLASVOLUMEN XXV - NUM. 1 ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE YOTRAS ALTERACIONESMORFOM TRICAS DEL PENEE ditado por cortes a de la ASOCIACI N ESPA OLA DE UROLOG a Laboratorios Lilly su participaci n en la edici n de esta MART N MORALESS ervicio Urolog a Hospital Carlos Haya. M CHANTADA ABALS ervicio Urolog a Hospital Juan Canalejo. La Coru FITER G MEZS ervicio Urolog a Hospital Severo Ochoa. Legan s. RODR GUEZ VELAS ervicio Urolog a Hospital Miguel Servet. CRUZ NAVARROS ervicio Urolog a Hospital Virgen del Rocio. MONCADA IRIBARRENS ervicio Urolog a Hospital Gregorio Mara n. la colaboraci n de:N RIA CAMPS BELLONCHS ervicio de Psicolog a Cl nica.

2 Instituto de Urolog a, Nefrolog a y Androlog a. Barcelona ENE EDICIONES P de la Habana, 204 - 28036 MADRIDT lf: 91-345 98 19 - Fax: 91-345 84 31e-mail: todos los derechos. Prohibida la reproducci n,procesamiento en sistemas inform ticos y trasmisi n por medioselectr nicos, mec nicos, fotogr ficos y magn ticos,sin autorizaci n previa del sito Legal: M-00000-2001 Imprime: solicitadoASOCIACI N ESPA OLA DE UROLOG AJUNTA DIRECTIVAP residente:Dr. Fernando Jim nez Cruz (Valencia)Vicepresidente:Dr. Oscar Leiva Galvis (Madrid)Secretario General:Dr. Antonio Allona Almagro (Madrid)Tesorero:Dr. Rafael Burgos Rodr guez (M laga)Vocal de Actividades Cient ficas:Dr. Carlos Rioja Sanz (Zaragoza)Vocal de ACTAS :Dr. Humberto Villavicencio Mavrich (Barcelona)VOCALES REGIONALES Y PRESIDENTESDE LAS SOCIEDADES AUTON MICAS:Presidente de la Asociaci n Castellano-Manchega de Urolog a:Dr. Nemesio Jim nez L pez-Lucendo (CiudadReal)Presidente de la Sociedad Catalana deUrolog a:Dr.

3 Jos M Saladie Roig (Barcelona)Presidente de la Sociedad Vasca deUrolog a:Dr. Miguel Unda Urzaiz (Bilbao)Presidente de la Sociedad Gallega deUrolog a:Dr. Manuel L pez Lobato (Pontevedra)Presidente de la Asociaci n Andaluza deUrolog a:Dr. Armando Zuluaga G mez (Granada)Presidente de la Asociaci n Murciana deUrolog a:Dr. Mariano P rez Albacete (Murcia)Presidente de la Sociedad de laComunidad Valenciana de Urolog a:Dr. Francisco Colomer Gonz lez (Valencia)Presidente de la Sociedad Asturiana deUrolog a:Dr. Miguel A. Hevia Su rez (Oviedo)Presidente de la Sociedad C ntabra deUrolog a:Dr. Bernardo Mart n Garc a (Santander)Presidente de la Asociaci n Urol gicaNavarro-Aragonesa:Dr. Alfredo Ipiens Aznar (Pamplona)Presidente de la Asociaci n Castellano-Leonesa de Urolog a:Dr. Lope Mart n Rodr guez (Segovia)Presidente de la Sociedad Canaria deUrolog a:Dr. Pedro Rodr guez Hern ndez (Sta. Cruz deTenerife)Presidente de la Asociaci n de Urolog a dela Comunidad Extreme a:Dr.

4 Antonio Garc a Gonz lez (C ceres)Presidente de la Asociaci n Balear deUrolog a:Dr. Mariano Ozonas Moragues (Palma deMallorca)Presidente de la Sociedad Urol gicaMadrile a:Dr. Manuel S nchez Chapado (Madrid)Presidente de la Sociedad Riojana deUrolog a:Dr. F. Javier Virto Bajo (Logro o)COORDINADORES NACIONALES DE LOSGRUPOS DE TRABAJO:Urodinamia:Dr. Jes s Salinas Casado (Madrid)Androlog a:Dr. Antonio Mart n Morales (M laga)Litiasis:Dr. Juan Alberto Lancina Mart n (A Coru a)Pediatr a:Dr. Carlos Migu lez Lago (M laga)Trasplante:Dr. Pedro Monta s Medina (Sevilla)Oncolog a:Dr. Federico Rodr guez-Rubio Vidal (C diz)Endoscopia:Dra. Inmaculada Fern ndez Gonz lez(Madrid)Ur logos en Formaci n (MIR):Dr. Gonzalo Sanz P rez (Pamplona) 7 NDICEAGRADECIMIENTOS10PR LOGO11 CAPITULO1 ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE15 INTRODUCCI N151. HISTORIA162. EPIDEMIOLOG A163. Perspectiva hist Historia Factores asociados. Factores de Hip tesis etiol Teor a inmunol Teor a Teor a gen Teor a Teor a de la reparaci n tisular Metabolismo del col Factor transformante del crecimiento Mastocitos en La Anatom a de la t nica albug a macrosc a microsc Microscop a Microscop a electr Propuesta etiol gica: El traumatismo como factor etiol Datos histopatol y mecanismos cicatriciales en la Enf.

5 De La cl Resumen374. CL Localizaciones t Manifestaciones at Clasificaci n cl nica4185. DIAGN Exploraci n f Exploraciones Autofotograf a y a y F rmaco-cavernosometr a Din mica de Infusi M Drogas sist Drogas Transd Medios f Ondas de OTRAS fuentes de energ Cirug a de la ENFERMEDAD de La Introducci Tratamiento quir rgico con funci n er ctil Escisi n/incisi n de placa e Tratamiento quir rgico con disfunci n er ctil asociada85A. Mart n Morales, V. Chantada Abal, N. Cruz Navarro, L. Fiter G mez,L. Rodr guez Vela, I. Moncada IribarrenCAP TULO2 INCURVACI N CONG NITA DEL PENE101 INTRODUCCI N1011. ETIOPATOGENIA1012. CLASIFICACI Incurvaci n cong nita asociada a anomal as Incurvaci n cong nita sin anomal as uretrales asociadas1043. CL NICA Y DIAGN STICO1064. T cnicas de plicatura o plastia de la t nica albug T cnicas de plicatura con escisi n de t nica albug nea: T cnica de T cnicas de plicatura con incisi n de t nica albug T cnicas de Plicatura T cnicas de Plicatura Resultados de las distintas t cnicas de plicatura1155.

6 CONCLUSIONES117L. Rodr guez Vela, V. Chantada Abal, L. Fiter G mez, I. Moncada Iribarren, N. Cruz Navarro, A. Mart n MoralesCAP TULO3 CIRUGIA COSM TICA DEL PENE121 INTRODUCCI N1211. RECUERDO EMBRIOL GICO DEL DESARROLLO DEL Pene corto cong nito: Pseudomicropene. Pene Pene corto del adulto1252. T CNICAS QUIR RGICAS DE ELONGACI N DEL T cnicas de alargamiento del T cnicas de liberaci n del pene enterrado o T cnicas basadas en la secci n del ligamento Incisiones de la t nica albug T cnicas de ensanchamiento del pene1333. COMPLICACIONES de las T CNICAS DE ELONGACI N DEL PENE134L. Fiter G mez, I. Moncada Iribarren, A. Mart n Morales, N. Cruz Navarro,L. Rodr guez Vela, V. Chantada AbalCONSIDERACIONES PSICOL GICAS AL TRATAMIENTO DE LA CONSULTA POR PENEPEQUE O139 RESUMEN1391. CONSTITUCI N Y TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD: UN CASO CL NICO1402. CONSIDERACIONES CL NICAS142N. Camps BellonchAP NDICECASU STICA NACIONAL SOBRE ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE14510 AGRADECIMIENTOSR ealizar cualquier trabajo requiere de un esfuerzo.

7 Elaborar un TemaMonogr fico que revise y actualice una parte del Cuerpo de Conoci-miento de una Especialidad, implica adem s no defraudar la confianza depo-sitada en los autores para semejante trabajo se ha hecho con cari o y dedicaci n, por ello ha repercutido enpersonas a las que desde estas paginas queremos manifestar nuestro la Asamblea General de la Asociaci n Espa ola de Urolog a, que enZaragoza en 1999, vot nuestra propuesta de revisar el presente nuestros compa eros de trabajo sin el apoyo de los cuales el empe ohubiera sido mucho mas por ser un t pico deja de ser cierto, sino que quiz s por ello es un t pi-co. Nos referimos al tiempo detra do a nuestras familias para poder cumplircon el compromiso adquirido. Su comprensi n, nimo y paciencia han sidofundamentales para el buen fin de esta los compa eros que se han brindado a compartir su experiencia connosotros contestando a la encuesta remitida, que figura en el anexo.

8 A ENE Ediciones por desarrollar el trabajo que est s autores11PR LOGOC uando recib el encargo de prologar esta monograf a, adem s de ser una excelente opor-tunidad para acercarme a un tema que hac a tiempo que no formaba parte de mis prioridades,tuve conciencia de cu l era el verdadero inter s que justificaba de sobra la realizaci n del pre-sente Wolfgang dec a no me importa que piense usted lentamente: me preocupa quepublique m s deprisa de lo que reflexiona . Esto no ocurre en esta publicaci n que recogeampliamente los conocimientos actuales referentes a la patolog a del pene invitando perma-nentemente a la reflexi n y el an lisis de las cuestiones fundamentales. Y lo hace, no s lodesde el prisma cient fico y cl nico, sino adem s integr ndolas en el actual contexto sociocul-tural siguiendo la senda de Parsons Talcott la ciencia est ntimamente integrada en laestructura social y cultural.

9 Se sustentan mutuamente: aquella s lo puede florecer en ciertostipos de sociedad ,e, inversamente, stos no pueden funcionar adecuadamente sin un desar-rollo y aplicaci n continuos y saludables de la ciencia .La monograf a aborda tres parcelas de la patolog a del pene, unas claramente establecidasy admitidas (La PEYRONIE y la incurvaci n cong nita), y la tercera (cirug a cosm tica del pene)se sit a en la frontera entre los patol gico (caso del micropene) y lo cosm tico (alargamientos,engrosamientos peneanos), siendo esta ltima demanda, una realidad que cada vez con m sfrecuencia llama a las puertas de los profesionales sanitarios. Se actualizan los conocimientos a la luz de las evidencias existentes desde la ultima mono-graf a en 1987 y se a ade el abordaje y manejo de la cirug a cosm tica del cita de Voltaire, al inicio de la monograf a, es especialmente adecuada en la enfermedadde La PEYRONIE pues, en un porcentaje no despreciable de casos, la evoluci n espont nea eshacia la curaci n, y en los casos en los cuales existe manipulaci n farmacol gica, los efectosde la misma son indistinguibles de la evoluci n natural.

10 Se repasa ampliamente el armamen-tario farmacol gico y se actualizan los tratamientos quir incurvaci n cong nita es cada vez m s consultada como consecuencia de la liberaci n de los temas sexuales. Se provee amplia informaci n de la etiopatogenia y de su tratamientoquir ltimo, se trata el tema siempre espinoso de la cirug a cosm tica del pene. Esta cirug aes indiscutible en los casos de aut ntico micropene, en los cuales desgraciadamente las solu-ciones son poco efectivas. Sin embargo estas intervenciones son muy controvertidas en aque-llos varones en los cuales, a pesar de existir un pene de tama o dentro del rango de la nor-malidad, demandan una actuaci n tendente a aumentar longitud y/o grosor, en la idea de quetal intervenci n solucionar sus problemas, bien de relaci n o bien de autoestima. Se danclaves que permiten entender al ur logo, cuando la actuaci n est especialmente contraindi-cada. Atender o no demandas cosm ticas es una cuesti n en la cual la informaci n veraz delo que la actuaci n m dica puede ofrecer, juega un papel planteamientos que adquieren el rango de fundamentales si tenemos en cuenta lotranscendental de la toma de decisiones del ur logo.