AGENTES BIOLÓGICOS - Ministerio de Sanidad, …

1 PROTOCOLOS DE vigilancia SANITARIA ESPEC FICAAGENTES BIOL GICOSCOMISI N de salud P BLICACONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUDE dita y distribuye: Ministerio DE SANIDAD Y CONSUMOS ecretar a General T cnicaCentro de PublicacionesPaseo del Prado, 18, 28014 MadridISBN: 84-7670-616-2 NIPO: 351-01-061-7 Dep sito Legal: AV-186-2001 Imprime: MIJ N, Industrias Gr ficas Abulenses, INTERTERRITORIALSISTEMA NACIONAL DE SALUDEl Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Saludinforma favorablemente el protocolo de vigilancia sani-taria espec fica para los/as trabajadores/as expuestos aagentes biol gicos , en diciembre de N de salud P BLICAGRUPO DE TRABAJO de salud LABORAL DE LA COMISI N DESALUD P BLICA DEL CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMANACIONAL DE SALUDCOORDINACI N DEL PROTOCOLOMINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMOAUTORESM ontserrat Garc a G de Sanidad y lix Robledo de Sanidad y Collazos.

2 Coordinadora salud Laboral. Alvarez. Comarca Sanitaria Guipuzcoa Este. a Carrandi. Hospital de Cruces. To a. Departamento de Sanidad del Gobierno VascoMargarita Viciola. Hospital de Mendaro. Departamento de Sanidad del Gobierno VascoNatalia M ndez M a de salud y Servicios Sanitarios a Fe V zquez Fern a de salud y Servicios Sanitariosde Casta eda L a de Sanidad. Mart nez a de Sanidad, Consumo y BienestarSocial. Arag Ram n de Universitario 12 de de la Gala S Castellana de Medicina y Seguri-dad del Jes s Hern Miguel Monje Jodr .Hospital Ram n y Sanz Gonz n Espa ola de Especialistas en Medicinadel Amador Vicente P rez. Hospital de M Manuel G mez L Jos Otones.

3 FREMAP .Francisco D az Mora. Fern ndez Noriega de D az Gonz lez S Mart nez Paz Morales Pinedo Dancausa DE TRABAJO de salud LABORALM ontserrat Garc a G mez. Ministerio de Sanidad y Consumo. lix Robledo Muga. Ministerio de Sanidad y Consumo. Artieda Pellejero. Instituto Navarro de salud Laboral. Busquets Bou. Consejer a de Sanidad y Seguridad Social. Catalu Camino Dur n. Consejer a de salud . Andaluc Mar a Campos Acedo. Consejer a de Sanidad y Consumo. Casta eda L pez. Consejer a de Sanidad. Castell Salv . Consejer a de Sanidad y Consumo. Carlos Coto Fern Vasco de Seguridad y salud La-borales. Pa s Elvira Espinosa. Consejer a de Sanidad y Bienestar Social. Cas-tilla y Le Esta n a de Sanidad y Consumo.

4 N Esteban Buedo. Consejer a de Sanidad. Gallo Fern ndez. Instituto Navarro de salud Laboral. Galva Olivares. Consejer a de Sanidad y Pol tica Social. Gonz lez Garc a. Consejer a de Sanidad y Servicios Sociales. n Guzm n Fern ndez. Consejer a de salud y Servicios ngeles L paz P rez. Consejer a de Sanidad. Mart nez Arguisuelas. Consejer a de Sanidad, Consumo y BienestarSocial. Arag Medina Vinuesa. Consejer a de Sanidad, Consumo y Miralle Mart nez-Portillo. Consejer a de salud y Servicios Montilla S nchez de Navas. Consejer a de Sanidad. S nchez Fabo. Instituto Vasco de Seguridad y salud Laborales. Pa NEste volumen pertenece a la serie Protocolos de vigilancia Sanitaria ,editados por el Ministerio de Sanidad y Consumo y fruto del trabajo de-sarrollado por las Administraciones Sanitarias a trav s del Grupo de Traba-jo de salud Laboral de la Comisi n de salud P blica del Consejo Interterri-torial del Sistema Nacional de salud , como contribuci n a las actividades deprevenci n de riesgos laborales en nuestro pa nuevo marco normativo en materia de prevenci n de riesgos laborales(Ley 31/1995, de 8 de noviembre, y normas de desarrollo) supone, entreotras cuestiones, que debe cambiar radicalmente la pr ctica de los recono-cimientos m dicos que se realizan a las y los trabajadores.

5 De ser ex me-nes m dicos inespec ficos, cercanos a los cl sicos chequeos o cribados decar cter preventivo general, deben pasar a ser peri dicos, espec ficos fren-te a los riesgos derivados del trabajo, con el consentimiento informado deltrabajador, y no deben ser utilizados con fines discriminatorios ni en perjui-cio del s de reconocer el derecho de todos los trabajadores a la vigilan-cia peri dica de su salud , incluso prolong ndola m s all de la finalizaci nde la relaci n laboral en algunos supuestos, la ley encomienda a las admi-nistraciones sanitarias la tarea de dar homogeneidad y coherencia a losobjetivos y contenidos de la vigilancia de la salud , mediante la elaboraci nde protocolos y gu as de actuaci n, con la mirada puesta en implantar unmodelo de vigilancia de la salud en el trabajo que sea eficaz para la pre-venci poder contar con criterios uniformes basados en la evidencia cient fi-ca y la experiencia profesional de los participantes en los grupos de trabajoconstituidos para su elaboraci n, permitir alcanzar los objetivos de pre-venci n de la enfermedad y promoci n de la salud de las y los , ya establecido en la Ley General de Sanidad.

6 Vigilar lasalud de los trabajadores para detectar precozmente e individualizar los fac-tores de riesgo y deterioro que puedan afectar a la salud de los mismos , larecogida armonizada y peri dica de datos sobre riesgos y enfermedades y8su posterior an lisis e interpretaci n sistem ticos con criterios epidemiol -gicos, constituye uno de los instrumentos con que cuenta la salud p blicapara poder identificar, cuantificar y priorizar, y por lo tanto, dise ar pol ticasde prevenci n la elaboraci n de los protocolos, se constituyeron varios grupos detrabajo, que, coordinados por los representantes de las Comunidades Aut -nomas, permitiese la elaboraci n en paralelo de varios de ellos. Finalmen-te, una vez concluido el procedimiento interno de elaboraci n de los mis-mos, han sido sometidos a consulta y adecuadamente informados porAgentes Sociales (CEOE, CEPYME, UGT, CCOO y AMAT) y SociedadesCient ficas (SEMST, SEEMT, AEETSL, SEN, SESPAS y SEE)

7 , con cuyosrepresentantes se mantuvieron reuniones al efecto, en el Ministerio de Sani-dad y Consumo, habi ndose incorporado a la redacci n final los comenta-rios recibidos que se consider mejoraban el texto que se presenta en este volumen proporciona a los profesionalesimplicados en la prevenci n de riesgos laborales, especialmente a los sani-tarios, una gu a de actuaci n para la vigilancia sanitaria espec fica de las ylos trabajadores expuestos a AGENTES biol gicos, que ser revisado peri di-camente, en la medida que as lo aconseje la evoluci n de la evidencia cien-t fica disponible y su aplicaci n concreta en los centros de trabajo de nues-tro pa a Dolores Flores Cerd nDirectora General de salud P blica y Consumo9 SUMARIOP 11 protocolo GEN 131.

8 CRITERIOS DE APLICACI 132. DEFINICION DEL PROBLEMA .. DEFINICIONES Y CONCEPTOS .. FUENTES DE EXPOSICI MECANISMOS DE ACCI N .. EFECTOS SOBRE LA 323. protocolo SANITARIO .. HISTORIA LABORAL .. HISTORIA CL 344. CONDUCTA A SEGUIR SEGUN LAS ALTERACIONES QUE 365. MEDIDAS DE PREVENCI REDUCCI N DE MEDIDAS HIGI VACUNACI N DEL INFORMACI N Y FORMACI ALGUNAS OPCIONES DE PROFILAXIS POSTEXPOSI-CI N DE TRABAJADORES 436. CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LA vigilancia DE LA salud Y LA EXPOSICI N A AGENTES BIOL GICOS DE LOS TRABAJADORES QUE VIAJAN AL EXTRANJERO POR MOTIVOS DE 447. LEGISLACI N 46108. BIBLIOGRAFIA .. 46 protocolo SANITARIO ESPEC 49 FICHAS ESPEC FICAS DE LAS ENFERMEDADES M SSIGNIFICATIVAS CAUSADAS POR AGENTES BIOL 65 INTRODUCCI 65 ENFERMEDADES CUYO RIESGO EST VINCULADO AL TIPO DE ACTIVIDAD 67 TUBERCULOSIS (TBC).

9 67 HEPATITIS 103T 109 RECOMENDACIONES SOBRE RECONOCIMIENTOS M DICOS ESPEC FICOS DE LOS TRABAJADORES SANITARIOS CON RIESGO DE EXPOSICI N A VIRUS DE TRANSMISI N SANGU 115 HEPATITIS 115 HEPATITIS 115S NDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA) .. 115 ENFERMEDADES CUYO RIESGO EST ASOCIADO A LA CONCENTRACI N DE PERSONAS EN LOCALES DE TRABAJO .. 145 RUB 151 SARAMPI 163 VARICELA / HERPES Z STER (VHZ) .. 169 GRIPE O 175 ENFERMEDADES CUYO RIESGO EST ASOCIADO A VIAJES A PA SES END MICOS POR MOTIVOS 181 PALUDISMO .. 181 ANEXO: ENCELOPAT A ESPONGIFORME BOVINA EN LOS TRABAJADORES DEL SECTOR DE INDUSTRIAS C RNICAS Y 18711 INTRODUCCI NLa gran diversidad de tareas, puestos de trabajo, y actividades laboralescon posible exposici n a AGENTES Biol gicos (AB) (pr cticamente todas ytodos), as como el gran n mero de AB potencialmente existentes en cadauno, imposibilita abarcar con un solo protocolo cerrado la vigilancia de laSalud (VS) de los trabajadores expuestos a AB.

10 La VS individualizada de los trabajadores expuestos a AB solo podr rea-lizarse adecuadamente tras conocer las caracter sticas y circunstancias deltrabajador, de la posible exposici n, y los AB (muy frecuentemente varios)probablemente implicados. El n mero de combinaciones resultante de lainterrelaci n de estos factores es enorme. Es decir, no nos enfrentamos aun riesgo sino a muchos riesgos, teniendo como punto de partida enmuchos casos nicamente la otro lado existe legislaci n espec fica directamente relacionada quemarca en muchas ocasiones las pautas a seguir (RD 664/97, de 12 deMayo, sobre protecci n de los trabajadores contra los riesgos relacionadoscon la exposici n a AGENTES biol gicos durante el trabajo).