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Aide la mise en place de l'Analyse de processus GUIDE. Version Janvier 2014. 2. Introduction _____ 5. Contexte de l'analyse de processus ? _____ 6. 1 cartographie des processus : _____ 6. 2 Analyse des processus : _____ 6. D finition du processus _____ 6. Grands principes de l'approche processus _____ 8. Les pr alables la mise en place d'analyses de processus _____ 11. 1 Les questions pr alables _____ 11. 2 L'organisation de l' tablissement _____ 13. Mise en place de la d marche d'analyse de processus _____ 15.

6 Contexte de l’analyse de poessus? 1 Cartographie des processus : Actuellement, l’analyse de pocessus est de plus en plus souvent évoquée dans les ...

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1 Aide la mise en place de l'Analyse de processus GUIDE. Version Janvier 2014. 2. Introduction _____ 5. Contexte de l'analyse de processus ? _____ 6. 1 cartographie des processus : _____ 6. 2 Analyse des processus : _____ 6. D finition du processus _____ 6. Grands principes de l'approche processus _____ 8. Les pr alables la mise en place d'analyses de processus _____ 11. 1 Les questions pr alables _____ 11. 2 L'organisation de l' tablissement _____ 13. Mise en place de la d marche d'analyse de processus _____ 15.

2 1 Les conditions de r ussite _____ 15. 2 L'organisation. _____ 15. 3 Le travail d'analyse _____ 15. L'analyse de processus _____ 16. 1 Le bornage du processus. _____ 16. 2 Les crit res d'inclusion d'exclusion. _____ 16. 3 La description du processus (?) _____ 17. 4 L'identification des dysfonctionnements ou des d faillances. _____ 19. 5 L'identification des risques cons cutifs aux dysfonctionnements et d faillances. _____ 20. 6 L' valuation de la criticit des risques _____ 22. 7 Interpr ter les r sultats _____ 25.

3 Identification et hi rarchisation des actions d'am lioration _____ 27. Structuration du plan d'actions d'am lioration _____ 28. Communication des r sultats _____ 29. Organisation du plan d'actions l' chelle de l' tablissement _____ 30. Rapport avec le compte qualit _____ 32. En r sum : _____ 35. Annexe 1 Processus chronologique court s jour_____ 37. Annexe 3 Th matique douleur approche PDCA _____ 39. Annexe 4 Processus approche mixte PDCA et traitement chronologique dans le DO _____ 41. Annexe 5 Grille d'audit de processus _____ 48.

4 3. Annexe 6 Th matiques et processus _____ 49. 61 -Identification des th mes et processus structurants secteur sanitaire. _____ 49. Identification des th mes et processus structurants secteur m 52. Annexe 7 Exemples d' chelles de cotation _____ 55. Gravit des cons quences Echelle 5 niveaux : _____ 55. Gravit des cons quences : Echelle 4 niveaux: _____ 56. Annexe 8 Extrait de cartographie des risques en service d'urgences ____ 57. 4. Introduction Un guide traitant de l'analyse de processus : Pour Qui ?

5 Pourquoi ? Les qualiticiens connaissent la m thodologie, ils sont form s et l'utilisent d j dans leur approche. Les responsables qualit gestion de risques identifient leurs processus risque, les ont d crit et les connaissent sur le bout des doigts. Et les professionnels de sant entendent parler d'une Ni me m thode qualit encore bien loin de leurs pratiques quotidiennes . En fait ce guide s'adresse tous les professionnels de sant . Que vous uvriez pour la qualit et en particulier dans le cadre de la gestion des risques associ s aux soins, que vous soyez soignants professionnels de sant , professionnels en tablissement, ce guide peut vous aider.

6 Qualiticiens, m decins, pharmaciens, sages-femmes, professionnels param dicaux et tous les professionnels impliqu s dans l'optimisation de la qualit servie au patient/r sident pourront mieux approcher les diff rents processus et/ou th matiques structurant, organisant ou soutenant l'activit de prise en soins, en mieux comprendre l'articulation et ainsi simplifier la prise en compte globale vitant de r p ter des s quences identiques dans de nombreux domaines. Une demande est n e au sein du R Qua manant des structures sanitaires inqui tes devant les termes de la nouvelle m thodologie de la proc dure de certification dite V4 ou V 2014 ; compte qualit , analyses th matiques, analyse de processus.

7 Cette demande est largement relay e par les structures m dico-sociales qui souhaitent pratiquer des analyses de risques a priori, r aliser des cartographies des processus et cartographies des risques dans certains domaines de leurs activit s. Ainsi la prise en charge m dicamenteuse, la prise en charge de la douleur semblent des sujets unanimement pl biscit s. La HAS a pr cis la mani re dont elle entend partir du manuel de certification inchang . soutenir, au travers des investigations des experts-visiteurs, certaines th matiques, en encourager le d veloppement et orienter son regard en ad quation avec les enjeux clefs du syst me de sant.

8 (Fran ois B rard, chef du service certification des tablissements de sant ). N anmoins si certains th mes d'analyse semblent simples organiser selon les diff rentes tapes successives d'une prise en charge, d'autres th mes sont plus difficiles structurer car ils ne r pondent pas aux diff rentes tapes de la prise en soin d'un patient/r sident. Comment, d s lors pouvoir s'organiser pour analyser son activit , identifier les d faillances possibles et les risques induits ? C'est une r ponse ces questions que ce guide souhaite apporter.

9 Des claircissements entre l'approche processus et l'approche th matiques, et les diff rentes possibilit s d'appr hender les diff rents processus et th matiques. Ce guide est la traduction de l'expertise d'une quipe, celle du R Qua, dont les membres travaillent sur ce sujet titre divers. Ce guide n'a pas vocation demeurer unique et orphelin, il est compl t par un guide de r alisation d'une cartographie des risques 5. Contexte de l'analyse de processus ? 1 cartographie des processus : Actuellement, l'analyse de processus est de plus en plus souvent voqu e dans les tablissements sanitaires et m dicosociaux.

10 Pour vous aider mener une analyse de processus pas pas il nous a donc sembl indispensable d'apporter des notions simples permettant de mettre en place cette approche de l'analyse des processus qui requiert une m thodologie pr cise. L'ensemble des processus est organis autour de la prise en charge du patient ou r sident et constitue la cartographie des processus. La connaissance des processus est d j install e dans les tablissements de sant et m dicosociaux. Ceux-ci doivent toutefois tre renforc s, consolid s notamment en ce qui concerne les relations entre les diff rents processus individuels qui existent dans une structure ainsi que leurs combinaisons et interrelations.


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