ALARM Facile 6 Mode d’emploi - ingarj.pagesperso-orange.fr

1 1 ALARM Facile 6 Mode d emploi 11/04/2014 Avant de commencer une analyse avec ALARM Facile il faut t l charger la derni re version sur le site Sommaire (cliquer sur les titres) Principes de l analyse .. 2 1er temps = Effectuer l analyse factuelle .. 4 2eme temps = Lister les facteurs syst mes .. 9 3eme temps = Am liorer la s curit .. 12 a. Enoncer les mesures de maitrise / d am lioration : .. 12 b. Hi rarchiser les mesures nonc es .. 14 c. Maintenir la motivation des professionnels .. 14 Comment faire .. 15 Lancer le programme ALARM Facile .. 15 Voir un exemple d analyse factuelle .. 15 Comprendre la barre d outils sp cifiques de l onglet Enqu te .. 16 Imprimer le compte-rendu int gral de la r union .. 17 Consulter/Imprimer les graphiques r sultats de l analyse .. 17 Inclure les identit s des personnes pr sentes dans le compte-rendu .. 18 G rer les enregistrements du fichier .. 19 Modifier le titre des documents imprim s et la date de r union .. 20 Modifier l nonc des carts de soins et de l accident.

2 20 Modifier l nonc d une cause profonde (facteur syst mique) .. 21 Modifier l nonc d une action d am lioration .. 22 Lire l ensemble des facteurs latents en cours de s ance, partir du formulaire de commande .. 22 Lire l ensemble des actions d am lioration en cours de s ance, partir du formulaire de commande .. 22 Masquer / D voiler les bulles jaunes situ es dans la partie inf rieure de l analyse factuelle .. 23 Effacer les donn es contenues dans ALARM Facile .. 23 Am liorer la lecture de l image obtenue par vid oprojecteur .. 23 Ecrire aux 23 Environnement informatique n cessaire au fonctionnement de ALARM Facile .. 24 2 Principes de l analyse D finition Le d briefing est l analyse a posteriori d un v nement ind sirable (EI) permettant la mise en place d une m thode de gestion des risques comme la Revue de Morbidit Mortalit (RMM). L anonymisation La r gle ma tresse du d briefing est l anonymisation des renseignements : aucun nom de patient ou de professionnel de sant n est pr sent dans les documents.

3 Les tapes Apr s un v nement ind sirable, le d briefing comporte : 1er temps : une analyse factuelle C est une enqu te chronologique d taill e, opini tre mais rigoureusement d ontologique et confraternelle. Cette enqu te est une tape indispensable la r ussite. Elle recueille les l ments qui ne se trouvent pas dans le dossier patient. Elle d bute dans la confidentialit d un entretien qui r unit l enqu teur et les professionnels de l quipe. Chaque professionnel de sant impliqu dans l v nement ind sirable, quelle que soit sa fonction, doit tre consult , soit isol ment, soit en r union avec les autres acteurs, en fonction du d sir et du v cu de chacun. 2eme temps : Une analyse syst mique Elle rep re les facteurs patents, puis les facteurs latents, qui ont particip la concr tisation de l v nement ind sirable. L analyse ALARM est une m thode d analyse syst mique sp cifique aux EI dans le monde de la sant . Elle a t labor e par Charles Vincent et le groupe ALARM partir des travaux de James Reason (Charles Vincent.)

4 BMJ 2000 ; 320 : 777 781). Les facteurs patents (ou carts de soins) : Ils correspondent aux causes imm diates de l accident : ce sont les carts constat s entre le r sultat attendu et le r sultat obtenu, lors des diff rentes missions des professionnels. Les facteurs latents (facteurs syst miques) : Ce sont les causes profondes (ou causes racines) de l accident. Ils sont les causes des carts de soin retrouv s pr c demment. Sept cat gories de facteurs latents ont t individualis es (sept boutons dans 2-Analyse Syst mique). 3eme temps : L nonc des mesures de ma trise du risque. Le suivi de l application des mesures prises, et de leur efficacit l aide d indicateurs (d marche qualit standard), est d fini sous la sollicitation exerc e par ALARM Facile . 3 Mod le de Reason, d apr s Marty. Organisation, Qualit et Gestion des Risques en Anesth sie-R animation ALARM Facile facilite la reconstitution du mod le de Reason, avec un formulaire principal de commande qui r sume les diff rentes tapes du mod le initial.

5 4 Ce formulaire apparait syst matiquement : l ouverture du fichier, sur le d clenchement des boutons R diger ( partir de la feuille/onglet Enqu te, barre d outils en haut), ou Analyse syst mique ( partir de la feuille/onglet Chronologie) sur un clic droit sur les facteurs latents de la feuille/onglet Enqu te . 1er temps = Effectuer l analyse factuelle A partir du formulaire principal de commande, un clic sur le bouton Dessiner/Voir fait apparaitre l onglet Chronologie. L analyse factuelle de ALARM Facile utilise les fonctions de dessin d Excel : des automatismes de dessin ont t programm s pour faciliter la t che de l utilisateur. Cependant toutes les fonctions de dessin sont utilisables. Description de l onglet chronologie L onglet est constitu : D une barre d outils sp cifiques : Le maintien de la souris sur chaque bouton fait apparaitre une info-bulle qui d crit pr cis ment la fonction du bouton. - Comment d buter l analyse factuelle ?

6 Ce bouton fait apparaitre un condens de mode d emploi pour la r daction de l analyse factuelle : Pour acc der instantan ment au formulaire principal de commande il suffit d effectuer un clic droit sur les facteurs latents inscrits dans le feuille-onglet Enqu te . 5 - Marquer une bulle en tant qu accident - Marquer une bulle en tant qu cart ou d faut de soin vis- -vis du r sultat attendu - Masquer/d voiler les commentaires situ s au-dessous de la ligne-temps (action r versible sans perte de donn es) - Uniformiser les polices de caract res . A l int rieur de toutes les bulles, les polices de caract res sont converties soit en Arial 11 soit en Calibri 10 selon le choix de l utilisateur. Toutes les bulles tant s lectionn es la fois, il est possible de s lectionner une autre police dans le ruban Excel. - Num roter les pages du chronogramme - Imprimer l analyse factuelle - Editer le chronogramme en fichier PDF . Ne fonctionne pas avec Excel 2003 - Enregistrer le fichier - Consulter l aide en ligne - Effacer toute l analyse factuelle pour obtenir une feuille vierge.

7 Ce bouton n affecte pas l analyse syst mique. Il provoque la perte d finitive des donn es de l analyse factuelle. - Acc der l analyse syst mique . L acc s direct permet de d marrer instantan ment l analyse syst mique. Une ligne jaune horizontale, qui symbolise l axe du temps (de gauche droite). L historique de l v nement est reconstitu autour de cet axe. Les parties blanches au-dessus et au-dessous de la ligne jaune permettent de d placer rapidement les bulles : un clic droit en zone blanche cart les bulles, un double-clic gauche en zone blanche resserre les bulles. Ces man uvres sont particuli rement rapides. Quatre crans A4 (format paysage) d limit s par les traits verticaux bleu p le, pr vus pour l impression sur papier: l analyse factuelle doit imp rativement tenir dans cet espace. Les tapes de l analyse factuelle Dans ALARM Facile l analyse factuelle se fait en 3 temps : 1. Reconstruire la chronologie des v nements 2. Enoncer l accident 3.

8 Rep rer les carts de soins 1) Reconstruire la chronologie des v nements Un clic droit sur la ligne jaune fait apparaitre le sous-formulaire suivant : 6 Ce formulaire comporte 4 tapes : I. Le choix de la cat gorie de bulle (blanche, verte, jaune). Les bulles vertes introduisent les marqueurs temps : mois, jours, heures, minutes, le texte est laiss au choix de l utilisateur. Les bulles blanches introduisent les v nements l mentaires de la chronologie : 1 bulle=1 v nement. En principe chaque v nement est situ au-dessus d un marqueur temps . Les bulles jaunes introduisent des l ments analytiques syst miques, soit sous la forme de questions, soit sous celle d vocations des causes profondes. Ces bulles jaunes aident le r f rent de l analyse pr parer la r union. Elles devront tre masqu es avant la pr sentation au groupe, pour ne pas influencer la r flexion. II. Le choix de l aspect graphique (bulle avec cadre et ombre, bulle sans cadre et sans ombre) : cette fonction ne sert qu satisfaire les go ts de certains utilisateurs pour un aspect graphique plus ou moins d pouill.

9 III. L criture du contenu de la bulle. Les bulles jaunes correspondent une d marche analytique syst mique, il est donc conseill l enqu teur de : - terminer la reconstitution chronologique - rep rer l accident - rep rer les carts de soin, ..avant de d marrer cette r flexion. R server la moiti sup rieure de l cran l analyse factuelle, et la moiti inferieur de l cran l analyse syst mique. Cet agencement permet ainsi le masquage de toutes les bulles jaunes avant la r union du groupe, par un clic avec le bouton Masquer les commentaires . 7 IV. L inclusion de la bulle dans le sch ma. La bulle se positionne automatiquement dans la page, l endroit o a t fait le clic droit, avec le format pr d fini (gain de temps important sur l utilisation des commandes Excel d origine). Lors de l insertion d une bulle blanche, une fl che la relie et pointe vers l axe du temps. Pour positionner finement l ensemble bulle-blanche + fl che (au-dessus d une bulle-timer verte, entre deux bulles blanches, etc) : S lectionner la bulle choisie (sans entrer dans le texte) D placer le curseur sur le bord de la bulle jusqu ce qu il prenne la forme d une croix, puis cliquer Gauche : les bords de la bulle se mettent en pointill.

10 L ensemble apparait ainsi : Utiliser alors les touches de votre clavier pour d placer l ensemble. Un clic droit sur la partie blanche de la feuille ins re un espace l endroit du clic. Il carte donc toutes les bulles autour de l endroit s lectionn . La r p tition de la man uvre est possible autant de fois que n cessaire. Cette man uvre sera bloqu e lorsqu une bulle sera positionn e au bord droit de la 4eme feuille (Excel ne peut pas les faire sortir de l cran ). Cette fonctionnalit apporte un gain de temps consid rable sur un document similaire r alis avec PowerPoint par exemple. Si une fen tre Correction graphique apparait apr s un clic droit en zone blanche, faire simplement un clic gauche en zone blanche pour faire disparaitre cette fen tre. Un double clic gauche sur la partie blanche de la feuille retire un espace l endroit du clic, et provoque le rapprochement des bulles entre elles. Un exemple d analyse factuelle peut tre consult partir du formulaire principal de commande.