Transcription of ALL’UNITA’ TERRITORIALE ACI DI
1 ALL UNITA TERRITORIALE ACI DI .. MODELLO DI DELEGA PER LA PRESENTAZIONE DELLE FORMALITA Il/la Sottoscritto/a_____ nat a_____ il _____ e residente a_____in via _____ DELEGA il/la nat a_____il _____ a presentare la pratica di _____ inerente al veicolo targato ( indicare il numero di telaio in caso di prima iscrizione al PRA) e a ritirare la relativa documentazione. Allega fotocopia del proprio documento di identit /riconoscimento.
2 Luogo e data Firma _____ : La persona delegata si deve presentare con un documento di identit /riconoscimento in corso di validit . ---------------------------------------- ---------------------------------------- -(parte riservata all Ufficio) Dichiarante identificato: mediante fotocopia del documento di identit /riconoscimento che si allega. mediante trascrizione dei dati dal documento di identit /riconoscimento:_____ _____n _____rilasciato il _____da_____ attesto che la dichiarazione sopra riportata stata resa dinanzi a me dal/dalla sig/ra _____ _____identificato/a previa esibizione di_____ rilasciato il da _____ n _____il/la quale mi ha altres dichiarato di avere un impedimento a sottoscrivere _____ (luogo, data)
3 L impiegato/a addetto/a _____ INFORMATIVA : si informa che, ai sensi dell' del decreto legislativo , i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale questa dichiarazione viene resa.
4 Titolare del trattamento dei dati personali l'Automobile Club d'Italia, via Marsala 8, 00185 Roma. Responsabili del trattamento sono: ACI Informatica SpA (Via Fiume delle Perle 24, 00144 Roma) per il trattamento automatizzato dei dati; il Direttore del Servizio Gestione PRA (Via Marsala 8, 00185 Roma) per il trattamento manuale ed automatizzato dei dati personali confluiti nell'archivio PRA, al quale possibile inviare le richieste di cui all' del decreto legislativo
