ALLERGIES AU LATEX : SO PO 041 PRISE EN …

1 SO PO 041 ALLERGIES AU LATEX : PRISE EN CHARGE DU PATIENT PREVENTION, PRECAUTION, TRAITEMENT Indice A Page 1 / 6 Indice Date Nature de l volution REDACTION VERIFICATION APPROBATION A 07/10/2010 Cr ation M. NOCERA IDE HYGIENISTE Signature : C. BELLETTINI Cadre blocs EOHH Signature : Dr DAGUERRE Pr sident CME Signature : 11 OOBBJJEETT PPaaggee 22 22 DDOOMMAAIINNEE DD AAPPPPLLIICCAATTIIOONN PPaaggee 22 33 RREESSPPOONNSSAABBIILLIITTEESS PPaaggee 22 44 DDEEFFIINNIITTIIOONNSS EETT AABBRREEVVIIAATTIIOONNSS PPaaggee 22 55 LLOOGGIIGGRRAAMMMMEE OOUU PPRROOCCEEDDUURREE PPaaggee 22 66 -- AANNNNEEXXEESS PPaaggee 55 77 BBIIBBLLIIOOGGRRAAPPHHIIEE PPaaggee 55 88 -- LLIISSTTEE DDEE DDIIFFFFUUSSIIOONN PPaaggee 55 SO PO 041 ALLERGIES AU LATEX : PRISE EN CHARGE DU PATIENT PREVENTION, PRECAUTION, TRAITEMENT Indice A Page 2 / 6 OOBBJJEETT L allergie au LATEX concerne 1 3 % de la population.

2 Les r actions qu elle provoque, peuvent conduire au choc anaphylactique notamment en per op ratoire. La mise en place d une proc dure de PRISE en charge du patient allergique au LATEX tendue tous les secteurs hospitaliers et son application rigoureuse doivent entra ner la diminution, voire l absence de r actions anaphylactiques chez le patient allergique DDOOMMAAIINNEE DD AAPPPPLLIICCAATTIIOONN HPCO : anesth sistes-r animateurs, services de soins, services des ambulatoires et blocs op ratoires, Pharmacie, lingerie, les services de radiologie, laboratoire, cuisine. RREESSPPOONNSSAABBIILLIITTEESS M decins anesth sistes-r animateurs et Chirurgiens Pharmacien-g rant Cadre responsable des blocs, DSSI services hospitalisation, DSSI services ambulatoires, Gouvernante Personnels DDEEFFIINNIITTIIOONNSS EETT AABBRREEVVIIAATTIIOONNSS Le LATEX naturel provient de l arbre HEAVEA BRASILIENSIS.

3 Il est trait d s sa r cup ration. Sa centrifugation permet d augmenter la teneur en caoutchouc 66% Le caoutchouc est maintenu en suspension dans le s rum aqueux par des prot ines, des lipides, des acides amin s, des nucl otides et des cofacteurs Pour stabiliser les propri t s lastiques du caoutchouc, il est vulcanis par le soufre en pr sence de zinc et d acides gras. Les gants en caoutchouc contiennent galement des antioxydants et parfois des colorants. En outre, des huiles min rales peuvent aussi entrer dans leur composition pour am liorer leurs propri t s physiques. Toutes ces tapes introduisent autant de substances susceptibles d entrainer des ALLERGIES LLOOGGIIGGRRAAMMMMEE OOUU PPRROOCCEEDDUURREE I. EN MILIEU MEDICAL : POURQUOI DES REACTIONS ALLERGIQUES ?

4 Largement utilis dans la fabrication des dispositifs m dicaux ou non le LATEX est un mat riau complexe qui peut tre l origine d ALLERGIES de 2 types : - TYPE 1 : Dues aux prot ines hydrosolubles du LATEX - TYPE 2 : Dues aux additifs utilis s dans la fabrication du LATEX A) LES PERSONNES A RISQUES - Personnel m dical et para m dical - Patients multi-op r s - Patients multi op r s surtout si Spina-bifida (cath t risme intermittent de la vessie, lavements), malformations urologiques, ant c dents de chirurgie majeure en p riode n onatale - ALLERGIES alimentaires (kiwi, banane, certains crustac ) - L allergie au LATEX se retrouve aussi plus fr quemment chez les patients atopiques. B) SYMPTOMATOLOGIES R action immunitaire de type I(IgE) dont les manifestations peuvent tre de gravit variable : - L urticaire de contact : hypersensibilit imm diate avec le LATEX (gants) - Hypotension - Rhinite, conjonctivite, asthme : r action distance - Crise d asthme (particules de LATEX a rosolis es avec le talc des gants) - Choc anaphylactique (per op ratoire lors d examen en gyn cologie, ) Il est important d y penser lorsqu une r action allergique se produit.

5 - En per op ratoire, distance de l induction ou de l injection d un produit (anesth siant, antibiotiques, substitut plasmatique) ou lorsque les gants du chirurgien entrent en contact avec muqueuses du patient (ouverture du p ritoine, examen gyn cologique ou rectal, - Dans une pi ce ou les gants LATEX ont t utilis s ( LATEX absorb s sur les particules du talc) C) TRAITEMENT Celui de toutes r actions allergiques, adapter la gravit de celle-ci. Ne pas oublier de diminuer l exposition l allerg ne : changer de gants, prot ger le patient de tout contact avec d autres objets contenants ou susceptibles de contenir du LATEX SO PO 041 ALLERGIES AU LATEX : PRISE EN CHARGE DU PATIENT PREVENTION, PRECAUTION, TRAITEMENT Indice A Page 3 / 6 D) DIAGNOSTIC - Soit cliniquement vident : d me du visage, rhino conjonctivite en gonflant des ballons de baudruche (enfants) r action urticarienne lors d usage de gant en caoutchouc - Soit suspicion par l anamn se ou apr s une r action allergique inexpliqu e - Soit exploration diagnostique chez un patient souffrant d ALLERGIES de contact aux gants - Test cutan e.

6 Consultation dermatologique E) PREVENTION La seule pr vention efficace est d viter tout contact avec tous mat riaux contenant du LATEX chez des patients allergiques ou fortement suspects de l tre (on n a pas toujours le temps de faire les investigations n cessaire en pr op ratoire) - La pr m dication anti allergique (cortico des, anti H1 + anti H2 n a aucun int r t) - Allergie au LATEX = 1ier cas de la journ e dans cette salle (pour viter le LATEX a roport dans cette salle par les particules de talc des gants utilis s lors des interventions pr c dentes) ou attendre minimum 60 mn apr s le cas pr c dent (renouvellement de l air dans la salle) - Avertir TOUT le monde, si possible la veille (commande de mat riel m dical sp cial) - Affichage sur la porte pour viter que quelqu un n entre dans la salle avec des gants en caoutchouc - Utiliser le chariot LATEX free ou le KIT qui contient tout le n cessaire sans LATEX (Annexes) - En salle, faire la chasse tout ce qui pourrait contenir du LATEX en cas de doute, soit utiliser autre chose soit prot ger le patient.

7 II. ORGANISATION GENERALE POUR UN PATIENT PROGRAMME - Pr paration d un kit LATEX free pour le bloc op ratoire et les services d hospitalisation (composition en annexe) Au niveau des services de chirurgie ambulatoire (UCA), vu qu il est impossible de cr er un environnement LATEX free (locaux ouverts), aucun patient allergique au LATEX ne sera pris en charge, ils seront dirig s sur les services d hospitalisation. III. CONDUITE A TENIR FACE AUX PATIENTS ALLERGIQUES CONNUS A) LA CONSULTATION CHIRURGICALE Alerte d un probable cas d un patient allergique au LATEX par le chirurgien. Il demandera une confirmation par une recherche : IgE sp cifique LATEX B) LA CONSULTATION D ANESTHESIE Elle permet le d pistage par l interrogatoire des patients risque (si non signal lors de la consultation chirurgicale).

8 Soit le patient arrive en consultation d anesth sie avec les r sultats du laboratoire demand par le chirurgien, soit le m decin anesth siste demande la recherche d IgE, Dans tous les cas: Le cadre du bloc sera averti en priorit afin de pr parer le mat riel sp cifique l intervention. Le cadre du bloc avertira par mail le pharmacien-g rant, les DSSI des services d hospitalisation, des UCA et la Gouvernante. Celles-ci auront la charge de r percuter l information aupr s de leur quipe mais galement aupr s des diff rents prestataires (laboratoire, radiologie, ) Dans tous les cas pour une intervention programm e, un d lai de 15 jours est demand entre l alerte et la programmation au bloc op ratoire, le temps de v rifier et de pr parer tout le mat riel sp cifique.

9 C) ORGANISATION AU NIVEAU DES SERVICES D HOSPITALISATION Les responsables des services d hospitalisation et des unit s de chirurgie ambulatoires ont t inform s par le cadre du bloc, d s connaissance de la date de programmation. - Le personnel est inform . - La veille, cr ation d un environnement LATEX free : attention aux gants utilis s pour le bio-nettoyage. - Le kit contenant du mat riel SANS LATEX : le chariot LATEX free est plac l entr e de la chambre - Une pancarte est appos e sur la porte pour viter tout accident - Le lit ne comporte pas d al se en caoutchouc - Le personnel ne doit porter que des gants SANS LATEX - Avertir la Cuisine par rapport au r gime alimentaire : risque d allergie crois e avec certains aliments (banane, ch taigne, avocat, melon, kiwi, noix, raisin, fruit de la passion, pinards, p che, papaye, noisette - Des fiches de liaison avec les services internes et externes seront remplies en sp cifiant la notion d allergie au LATEX , si le patient doit b n ficier d examens compl mentaires.

10 SO PO 041 ALLERGIES AU LATEX : PRISE EN CHARGE DU PATIENT PREVENTION, PRECAUTION, TRAITEMENT Indice A Page 4 / 6 D) ORGANISATION AU NIVEAU DU BLOC Le cadre du bloc doit informer : - Le personnel param dical des blocs - Le personnel chirurgical - Le personnel d anesth sie - Le personnel de SSPI Afin que chacun prenne les mesures qui s imposent lors de la PRISE en charge per op ratoire. La veille, cr ation d un environnement LATEX free : attention aux gants utilis s pour le bio-nettoyage. L atmosph re de la salle d op ration doit tre exempte de particules a roport es dues la poudre des gants : le patient est programm en premier Les IDE pr parent la salle pour le lendemain : - Doivent veiller vacuer de la salle pr vue tout mat riel contenant du LATEX (bandages lastiques et adh sifs, sparadraps, raccords ) - Acheminer le kit d allergie LATEX - Afficher la pancarte allergie au LATEX se trouvant dans les kits sp cifiques sur la porte de la salle d op ration et en d poser une en SSPI.